消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见-中国幽门螺杆菌信息中心.PDFVIP

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津) 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术 ［1］ 《 ( ) ， 8 ， 会议公布了 消化性溃疡的中西医结合诊治方案 草案 至今已推广使用 年余 针对本病近 ， 2009 2010 年来在基础和临床研究所取得的进展 本会组织国内有关专家于 年南宁会议和 年苏州会 ， 2010 议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订 基本达成了 年苏州消化性溃 ，2011 10 28— 疡的中西医结合诊疗共识 年 月 30 ， 日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了最后讨论审定 现将审定后的天津诊疗共识 公布如下。 1.概念 消化性溃疡(peticulcer，PU)主要指胃和十二指肠溃疡，主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎 症与坏死性病变，深达黏膜肌层。病变是黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致，故称消化性溃疡 ［2］。近年发现其发病与幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物关系密切，故对Hp 阳性者又称Hp相关性溃疡，对服用NSAIDs者又称NSAIDs相关性溃疡。属中医学的“胃脘痛”、“ ［1，3－5］ 嘈杂”、“吞酸”等范畴 。 ［2，3，6］ 2.临床表现 参考文献 。 2．1症状典型的消化性溃疡临床表现具有慢性、周期性、节律性上腹痛的特点，疼痛部位：胃 溃疡在上腹偏左，十二指肠溃疡在上腹偏右；疼痛性质及时间：多呈空腹痛、隐痛、灼痛、胀痛 。胃溃疡饭后30min后痛，至下次餐前缓解。十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解。常 伴反酸、烧心、嗳气等消化不良症状，可伴精神神经功能失调症侯群。 2．2体征上腹部有局限性压痛。胃溃疡压痛位于上腹部正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹部 偏右。 3.类型 3.1西医分类 ［2，3，6］ 参考文献 。按其性质分为胃溃疡、十二指肠溃疡及特殊类型溃疡(如隐匿型溃疡、复合性 溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、应激性溃疡等)。按其病因分为Hp相关性溃疡、NSAIDs 相关性溃疡及非Hp非NSAIDs相关性溃疡等。 ［1，3－5，7，8］ 3.2中医证型 参考文献 。 3.2.1肝气犯胃证 主症：(1)胃脘胀痛，窜及两胁；(2)胸闷喜叹息，遇情志不遂胃痛加重；(3)嗳气频繁；(4)脉弦。 次症：(1)烦躁易怒；(2)嘈杂反酸；(3)口苦纳差；(4)舌质淡红，苔薄白或薄黄。胃镜象：(1)蠕 动活跃或亢进；(2)溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖黄苔或白苔较薄，周围黏膜轻度充血水肿；(3) 或白苔消失呈现红色新生黏膜者。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并 结合胃镜象。 3.2.2寒热错杂证 主症：(1)胃脘灼痛，喜温喜按；(2)口干苦或吐酸水；(3)舌淡或淡红，体胖有齿痕，苔黄白相间 或苔黄腻。次症：(1)嗳气时作；(2)嘈杂泛酸；(3)四肢不温；(4)大便时干时稀。⑤脉弦细。胃镜 象：溃疡覆盖黄色或白色厚苔，可溢出溃疡边缘，周围黏膜充血水肿明显。证型确定：具备主症2 项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。 3.2.3瘀血阻络证 主症：(