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两种消毒方法对静脉留置针贴膜固定效果的影响 护理学杂志2010年3月第25卷第6期(外科版) 两种消毒方法对静脉留置针贴膜固定效果的影响 李斌,冯馨,高丹,王笑华,谭洁 ? 45? ? 基础护理? Comparisonoffixationeffectofintrocanpasteatthepuncturesitepreviouslydisinfectedwithtwomethods//LiBin,FengXin,Gao Dan,WangXiaohua,TanJie 摘要:目的比较两种不同的消毒方法对留置针贴膜固定效果的影响.方法将220例静脉留置针患者随机分为实验组(120例)和 对照组(100例),实验组留置针穿刺前采用0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘,对照组仅采用0.2碘伏消毒.结果实验组留置针 固定效果显着优于对照组(Plt;O.01).结论静脉留置针穿刺前采用0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘的消毒方法能提高留置针贴 膜固定效果,减少留置期间贴膜卷边和起泡现象. 关键词:留置针;贴膜;消毒方法;碘伏;乙醇;固定效果 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1oo1—4152(2010)06—0045—02DOI:10.3870/hlxzz.2010.06.045 静脉留置针因其具有柔韧性好,刺激小,在血管 中漂浮性好等特点,作为一种理想的静脉给药工具, 在临床上已被广泛应用l】],一般可在血管内保留7～ 10d[2].但在实际工作中,因留置针贴膜松脱导致留 置针留置失败现象时有发生.为了提高留置针的固 定效果,2009年3～8月,我科对220例留置针穿刺患 者分别采用0.2碘伏消毒和0.2碘伏消毒后75 乙醇脱碘的消毒方法,比较两种消毒方法对留置针贴 膜固定效果的影响,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料纳入标准:首次行静脉留置针穿刺, 且静脉输液5d以上者;患者知情同意.排除标准: 意识障碍或不能配合者,观察期间因留置针堵塞或其 他原因意外拔管者.符合标准患者220例,其中腹外 疝38例,阑尾炎81例,脾破裂12例,肝挫伤14例, 肠梗阻15例,胆囊结石6O例.随机分为实验组12O 例,其中男7O例,女50例,年龄19～68(38.22± 5.78)岁;对照组100例,其中男55例,女45例,年龄 18～70(37.89±7.65)岁.两组性别,年龄,病情比 较,差异无统计学意义(均Pgt;0.05). 1.2方法 1.2.1操作方法两组均采用24号密闭式静脉留 置针(苏州碧迪医疗器械有限公司生产),3M透明贴 膜(明尼苏达矿业制造国际贸易有限公司生产);均选 择头静脉穿刺,同一护士操作.在留置针穿刺前,实 验组用0.2碘伏消毒后用75乙醇脱碘,对照组仅 采用0.2碘伏消毒.消毒手法均按临床护理操作 常规执行,留置针穿刺成功后均用3M贴膜固定,常 规指导患者留置针留置期间的注意事项.隔天更换 贴膜1次J. 1.2.2评价方法①贴膜固定效果.于第1次更换 作者单位:中国人民解放军第九四医院普外科(江西南昌,330002) 李斌(1967),女,本科,主管护师,护士长;通讯作者 收稿:2009一¨一O5;修回:2009—12—20 贴膜前进行评价,优:固定良好,贴膜无卷边,无空泡; 良:固定良好,但贴膜有卷边或空泡;差:留置针贴膜 与留置针或皮肤分离. 1.2.3统计学方法用SPSS13.0软件进行统计学 处理,采用秩和检验,检验水准一0.05. 2结果 两组留置针贴膜固定效果比较,见表1. 表1两组留置针贴膜固定效果比较例() 注:两组比较,Z一一4.921,Plt;0.01;两组固定效果差者 全部提前更换贴膜. 3讨论 随着消毒隔离技术的不断发展,皮肤表面的消毒 方法也越来越趋于高效,便捷.由于碘酊对皮肤,黏 膜有明显的刺激性,消毒后必须用乙醇脱碘].5O 年代开始,国外开始逐步用碘伏替代碘酊.碘伏是用 各种助溶剂和载体与碘形成的络合物],性能稳定, 对皮肤黏膜刺激小,可直接消毒皮肤黏膜和伤口[_6], 消毒后无需乙醇脱碘,消毒效果好,省时省力,操作方 便,增加了患者舒适度,减轻了护士的工作量.近年 来我国亦采用碘伏进行穿刺前的皮肤表面消毒,并逐 步替代了传统的碘酊消毒后乙醇脱碘的消毒方法. 但工作中我们发现,碘伏消毒后静脉留置针贴膜 常发生卷边或空泡现象,导致留置针脱落,其原因可 能是:皮肤的附属器官皮脂腺为泡状腺,胞质内充满 脂滴,脂滴经导管排人毛囊上部或直接排到皮肤表 面,其形成的皮脂具有润滑皮肤的作用],能提高皮 肤表面的光滑度,降低皮肤表面的摩擦力.而碘伏的 脱脂作用较弱,易在皮肤表面形成一层薄膜j,虽然 降低了碘对皮肤的刺激,增加皮肤的光滑度,延长了 皮肤的干燥时间,但也降低留置针贴膜与皮肤的粘附 力,使贴