光治疗及微创注射美容分级管理与审批及考核制度.docVIP

**医院皮肤美容科 光治疗及微创注射美容分级管理审批及考核制度 为了确保**医院皮肤美容科光治疗及高风险操作的安全和质量，规范各级医师的治疗及有创操作管理，明确各级医师治疗操作技术权限，防范医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、四川省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。 一、成立皮肤美容科医疗技术临床应用管理委员会明确职责 1、医疗技术临床应用管理委员会: 组 长: 副组长: 成 员: 医疗技术临床应用管理委员会办公室设在本部会议室 2、医疗技术临床应用管理委员会职责 医疗技术临床应用管理委员会负责制定和定期更新本科室的《皮肤美容科光治疗操作技术权限目录》及《高风险性有创操作技术诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。 二、光治疗及有创操作分类 光治疗及有创操作系指各类复合彩光、激光、微创注射美容，以下统称“美容治疗”。主要根据美容治疗过程的复杂性、对美容治疗技术的要求及其风险性，把美容治疗操作技术分为： 1、Ⅰ类美容治疗操作技术：美容治疗过程简单、技术难度较低、风险较小的普通常见小治疗及一般中等治疗。例如：青春解码仪；常见部位脱毛；CO2激光排痘。 2、Ⅱ类美容治疗操作技术：美容治疗过程不复杂、技术难度一般、风险中等的各种中等治疗。例如：特殊部位脱毛；CO2激光取痣；CO2激光取汗管瘤；CO2激光取睑黄瘤；复合彩光治疗雀斑、痤疮痘印、色沉、雀斑样痣、咖啡斑、潮红、红血丝、毛周角化等。 3、Ⅲ类美容治疗操作技术：美容治疗过程较复杂、技术难度较大、风险较大的各种疑难重大治疗。例如：深蓝射频；3D点阵激光；瘢痕疙瘩的治疗；C6（Q1064、Q532）激光治疗黄褐斑、太田痣、褐青色痣、雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、脂溢性角化、洗纹身等；Vbeam染料激光治疗潮红、红血丝、鲜红斑痣、毛周角化等；微针DNA治疗。 4、Ⅳ类或特类美容治疗操作技术：美容治疗过程复杂、技术难度大、手术风险大的各种治疗，以及探索性（科研性）美容治疗项目、新开展的三类及以上美容治疗。例如：微创注射美容等。 备注： 微创注射美容主要根据其技术的复杂性可分别列入各分类治疗中；同时科室可依据自身功能与任务制定除光治疗及微创注射美容以外的各种治疗操作技术目录。 三、光治疗及有创操作的准入管理 （一）本科室对光治疗及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理，操作医师采取分级授权的方式获得操作权限。 1、对操作医师开展Ⅲ类及以下等级的操作资质的考评与授权。由科主任负责，科主任应依托科室医疗技术临床应用管理委员会做好光治疗及有创操作分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格后予以授权。 2、对开展Ⅳ类及以上美容治疗等级的操作医师资质的考评与授权，由科室医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。 3、第Ⅱ类、第Ⅲ类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。 4、各临床小组负责人对本小组成员开展第Ⅰ类美容治疗操作技术的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。 5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。 6、科室医疗技术临床应用管理委员会至少每年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。 （二）光治疗及有创操作人员资质权限考评依据 1、医师定期考核合格，并符合医院医务人员准入的基本要求。 2、近三月内开展治疗操作技术权限范围内最高级别的操作量超过科室同级医师的平均值，且无严重医疗缺陷发生，方可申请开展高一级别治疗操作技术。 3、通过进修、培训等方式获得专项手术（操作）技能，或取得相关专业上岗证，可获得专项资质授权。 4、经医院或科室培训考核的应有培训、考核记录。 四、光治疗及有创操作医师分级 依据其取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定治疗操作技术医师的分级。所有治疗操作技术医师均应依法取得执业医师资格。 1、低年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作二年以内，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师一年以内者。 2、高年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作满三年及以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师满二年及以上者。 3、主治医师或临床博士生毕业并取得执业医师资格者 4、正、副主任医师 五、各级医师光治疗及有创操作范围（权限） 1、低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先应熟练和主持