名老中医李昌源临床经验.docVIP

名老中医李昌源临床经验 李昌源 精研《伤寒》擅治肝病的李昌源 徐学义　整理 编者按　李昌源教授，四川省铜梁县人，１９３３年开始学医。迁居贵州 省后，先后在毕节、省中医研究所、贵阳中医学院从事临床和教学凡 ５０余年，积累了丰富的经验，现已８０高龄，仍自强不息，坚持临床治 病活人。 李氏精研仲景《伤寒论》，上溯《灵枢》、《素问》、《神农本草经》，下 参各注家和温病学说，融会贯通，务求公允，切合实用；对《伤寒论》辨 证论治和理法方药运用娴熟，善用经方，结合时方，加减化裁得法，收 到相得益彰的效果。李氏还擅长运用中医中药治疗肝脏疾病，如自拟 强力肝得宁胶囊、退黄三草汤、茵虎汤治疗急、慢性病毒性肝炎，自拟 软肝化症汤、臌胀消水丹治疗肝硬化并腹水，均取得较好疗效。李氏是国际肝病研究协作中 心特聘学术委员，并为国际肝病专家学会著的《肝病治疗学》（中文版）一书撰稿。此外，李氏还 运用中药外治和活血化瘀之法治疗内外科疑难病症显著提高了疗效，也是值得效法的。 天之生此民也，使先知觉后知，使先觉觉后觉。 ———《孟子·万章上》 李昌源，男，汉族，１９１６年生。四川省铜梁县人。１９３３年跟师学医４载，１９３７年考入成都 国医馆，１９４１年悬壶重庆，其后在贵州省毕节地区开业行医，１９５１年进入国家医院，１９５８年调 贵州省中医研究所从事临床及理论研究，１９６５年贵阳中医学院建立后调入该院从事教学和临 床工作。先后担任贵阳中医学院伤寒教研室主任、教授、主任医师、院学术委员会委员，中华全 国中医学会贵州分会理事，省职称评审委员会委员，区人大代表，大连仲景学术编辑委员会委 员，南阳仲景国医大学顾问，国际肝病研究协作交流中心（ＩＲＥＣＬＤ）特邀学术委员等职。是全 国首批老中医药专家继承对象之一。 李氏在长达５０余年的临床实践和教学工作中，潜心钻研经典医籍，博览各家之说，尝言 “夫学者，犹种树也，春玩其华，秋登其实”；“读书患不多，思义患不明，患足已不学，既学患不 行”。他崇尚仲景学说，对《伤寒论》卓有研究，认为对《伤寒论》的文献研究，除版本、注本、著 作、释译、训诂等方面外，还必须上承《内经》、《难经》、《马王堆汉墓帛书》、《神农本草经》、《汤液 　 第三卷３００ 　 #### 经法》，旁及其姊妹篇《金匮要略》，下参温病学，才能做到探源涉流，体会到仲景治法的真谛。 在理论研究中，他强调《伤寒论》首开了中医辨证论治的先河，其理论核心是辨证论治规律，而 六经是辨证论治的纲领。八纲八法是辨证论治的基本方法，邪正盛衰，消长是辨证论治的关 键，审因论治的准则；力主据证而辨的思想。他认为：《伤寒论》处处充满辩证法思想，其正与 邪，标与本，阴与阳，常与变，共性与个性，现象与本质等都是统一体中矛盾着的两面，它们既是 对立的，在一定条件下又是会转化的。他通过对《伤寒论》气机升降学说、时间医学、体质学说， 以及方药的研究，得出该书“扶正固本”为主导思想的结论。在临床运用研究方面，指出《伤寒 论》与其他经典著作一样，存在着症状非标准化、客观化，诊断非规范化、指标化这一类亟待解 决的问题，认为必须把中医的宏观诊断与现代医学的微观诊断结合起来，才是临床研究的必由 之路。 李氏是著名的经方大家。他使用经方的经验是：凡方证合拍者，但依条文使用，如矢贯的； 条文义近者，数方合用；疾病相异者，以证候定方药；证候类似的，以病机定方药；经方力薄者， 与时方效方合用。由于他临床擅用经方，巧用经方，不囿成法，通过加减化裁，扩大了经方的用 途，故常获佳效。 李氏尽管属仲景学派，但师古不泥，力主中西医汇通，认识到由于疾病谱的变化，以古方治 今病，特别是在他擅长的肝病治疗方面已不敷应用。因此审时度势，采用衷中参西，宏观与微 观并进，辨证与辨病相结合的方法治疗疾病，并与此为理论指导，创造了新药“强力肝得宁胶 囊”，经临床２３３例观察，其转变ＨＢＵ血清学指标的效果明显，取得临床治愈率４９．３６％，总有 效率９６．５７％的良好效果。 李氏领悟仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中使用外治法治内病的禅机，及受吴师机在《理瀹 骈文》“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”的影响，临床常以内病外 治，内外合治的方法治疗多种疾病，收效显著。如以芒硝拳参醋糊剂外敷治疗急性阑尾炎未成 脓期；芒硝填脐治疗尿潴留；吴茱萸散外敷治疗无头疽；甘遂粉填脐配内服经验方臌胀消水丹 治疗肝硬化；大黄人参糊剂配仙方活命饮治疗痄腮等。通过对体表穴位，感受器的刺激作用， 和靠透皮吸收作用，达到缩短疗程，提高疗效的目的，受到医界同行和病家的称道。 李氏作为仲景学术的继承者，对仲景的瘀血证治体会颇深。他基于“久病多虚”、“久病入