一-大连理工大学科学技术研究院.DOC

附件1： 大连市重点实验室 申请表 实验室名称： 申报单位： （盖章） 归口部门： 申报时间： 大连市科学技术局 2014年10月 一、基本情况 实验室名称 (如：大连市XX重点实验室”（英文名称：Dalian Key Laboratory of XX）（“XX”为技术领域名称） 技术领域 ①先进制造 ②电子信息 ③新能源 ④新材料 ⑤生物医药 ⑥资源与环境 ⑦农业 ⑧ 组建方式 ①独立组建 ②联合共建 申报单位 合作单位 申报单位性质 ①高等院校 ②企业法人 ③研究院所 ④转制院所 实验室地址 邮编 申报单位负责人 职务/职称 联系电话 手机 联系人 e-mail 联系电话 手机 依托 单位 意见 （盖章） 年 月 日 归口 部门 意见 （盖章） 年 月 日 二、申报单位近2年研发活动情况 序号 项目名称 项目来源 研究开发费用 （万元） （此栏请自行增添） 三、申报单位近3年经济情况（企业填写） 年度 产品销售收入 （万元） 年增长率 (%) 净利润 （万元） 研究开发费用 (万元) 研究开发费用占销售收入比例(%) ／ ／ ／ 四、实验室科研条件情况 （一）科研用房面积（平方米）： （二）科研设备清单 序号 名称 原值 （万元） 数量 小计 合计（万元） （三）人员情况 科研人员人数 其中：具有硕士以上学位或高级职称人数 具有硕士以上学位或高级职称人员占科研人员比例（%） 负责人和科研人员名单 序号 姓名 专业 学历 职称 工作岗位 （此栏请自行增添） 五、实验室近3年科技成果情况 （一）知识产权情况 序号 专利类别 专利号 授权公告日 专利名称 （此栏请自行增添） （二）科技奖项情况 序号 奖项类别 名称 （此栏请自行增添） 六、实验室上一年对外服务情况 序号 合同名称 委托单位 成交额 （万元） （此栏请自行增添）