奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察_.doc

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察 中国实用医药2010年11月第5卷第32期ChinaPracNed,Nov2010,V01.5,No.32?101? ? 药物与临床? 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察 杨亚冰李勇猛田丰 【摘要】目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法选择我院 2007年2月至2010年2月收治的36例晚期胃癌患者,采用XELOX方案:奥沙利铂130me/m第1天静 脉滴注,卡培他滨2500mg/(m.?d),分2次第1—14天VI服,每3周为1个治疗周期,2周期后评价疗 效和毒副作用.结果36例患者均化疗2周期以上,其中完全缓解1例,部分缓解18例,稳定7例,进 展10例,有效率52.8%.主要不良反应为白细胞减少15例,末梢神经炎11例,手足综合征10例,贫血 8例,恶心,呕吐7例,腹泻6例,脱发3例,不良反应均为I一级,其中I级占59.2%,级占37.6%. 结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效确切,不良反应较轻,患者可以耐受. 【关键词】晚期胃癌;奥沙利铂;卡培他滨 胃癌是全球常见的恶性肿瘤,发病率居第四位,死亡率居 第二位.胃癌亦是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病 例约30万,约占全球42%l】,且大多数患者确诊时已属晚 期,失去手术机会.化疗是晚期胃癌治疗的手段之一,可以提 高患者生活质量及延长生存期-3J.但晚期胃癌尚无全球的 标准化疗方案j.近几年国内外文献报告了联合新药化疗 方案治疗晚期胃癌.我院2007年2月至2010年2月采用奥 沙利铂联合卡培他滨方案一线治疗晚期胃癌患者取得一定疗 效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年2月至2010年2月我院收治 的晚期胃癌患者36例,男29例,女7例,年龄42～74岁,平 均58岁.全部患者均系影像学检查与病理学确诊.病变类 型:低分化腺癌18例,黏液腺癌7例,中分化腺癌5例,管状 腺癌4例,印戒细胞癌2例.转移灶:腹腔和盆腔淋巴结转移 31例;锁骨上淋巴转移18例;肝转移15例;肺转移3例和骨 转移3例;同时出现2个部位以上转移21例.所有病例均为 初治病例,生活质量评分(rd’s)≥6o分,预计生存时间≥3个 月,有明确的观察指标,可经CT/MRI测量病灶大小,化疗前 无肝肾功能及心电图明显异常,血液学检查中性粒细胞Igt;2.0 X10/L,血红蛋白Igt;90g/L,血小板Igt;80×10/L. 1.2治疗方法国产奥沙利铂130mg/m,加入5%葡萄糖 250ml,静脉滴注2h第1天,卡培他滨25oomg/(m?d),分 2次,餐后30min口服,第1一l4天,每21天重复,至少化疗2 个周期,最多化疗8个周期.化疗期间患者常规接受预防性 止吐处理,每周复查血常规2次,每周期化疗前复查肝肾功 能,2周期后进行影像学及胃镜检查. 1.3疗效判定化疗2个周期后按照WHO制定的抗癌药 物疗效评价标准评价.疗效分为完全缓解(CR):可见的病 灶完全消失,持续4周以上;部分缓解(eR):肿块缩小50%以 上,时间不少于4周;稳定(so):肿块缩小不及50%或增大未 超过25%,持续4周以上;进展(PD):一个或多个病变增大 25%以上或出现新病变.CR+PR为有效率(RR). 1.4不良反应评价标准按照WHo抗肿瘤药急性及亚急性 毒性反应分度标准观察和判断,分为0～17度.其中感觉神 经毒性分级标准0级:无不良反应;I级:感觉异常和感觉迟 作者单位:132001吉林市中心医院肿瘤一科 钝,7d可完全消失;级感觉异常和感觉迟钝,21d内可完全 消退;级感觉异常和感觉迟钝,21d内不能完全消退;1V级 感觉异常或感觉迟钝伴有功能障碍. 1.5统计学方法计数资料采用检验,所有统计均用 SPSS11.5统计包进行统计学分析处理. 2结果 2.1临床疗效36例患者中CR1例(2.78%),PR18例 (50.0%),SD7例(19.4%),PDIO例(27.8%),RR19例 (52.8%).中位疾病进展时间(TTP)7个月,中位生存期 (os)11.4个月(2.5～32个月),中位随访时间14.5个月, (2.5～32个月),1年生存率41.6%. 2.2不良反应白细胞减少15例(41.7%),末梢神经炎11 例(30.6%),手足综合征10例(27.8%),贫血8例 (22.2%),恶心,呕吐7例(19.4%),腹泻6例(16.7%),脱 发3例(8.33%),不良反应均为I～级,其中I级占59.2%, 级占37.6%.其中1例因手足综合征,卡培他宾剂量调整 为1500mg/(m?d). 3讨论 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时 已属晚期,预后差,仅支持治疗的患者中位