固定剂量复方降压制剂是提高血压达标率的有效途径.ppt

固定剂量复方降压制剂是提高血压达标率的有效途径 我国高血压的控制率 MRFIT 收缩压与冠心病关系最为密切 血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南2004年修订版） 高血压治疗的目的 降低血压 抗高血压治疗的临床益处主要依赖于血压降低本身 纠正所有可逆的危险因素 戒烟 调脂治疗 糖尿病治疗 高血压关联临床状况的处理 (靶器官） 血压控制目标值 不同降压药物治疗研究的比较 VALUE根据6个月时血压控制情况的结果分析 VALUE根据6个月时血压控制情况的结果分析 INVEST研究是一项纳入 22576例高血压合并冠心病患者的大规模国际多中心临床试验血压控制达标与终点事件发生的关系 INVEST糖尿病患者血压控制达标与终点事件发生的关系 如何使血压控制达标 为何要联合治疗？ 单药治疗只干预一种升压机制，因此降压达标率低 INVEST: 临床意义 降压达标所需的药物种类数 合并用药的两种方式 采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量 采用固定配比处方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性 抗高血压治疗：1片与2片联合应用病人依从性和持续性的比较 Sturkenboom M, et al. 15th ESH meeting, Milan, Italy, June 17-21, 2005 固定复合制剂与2片联合应用病人持续性的比较 固定复合制剂或2片联合应用病人的依从性 固定复合制剂及2片联合应用病人持续治疗的比例 INCLUSIVE 研究 The Irbesartan/HCTZ Blood Pressure Reduction in Diverse Patient Population INCLUSIVE：研究设计 INCLUSIVE：人口统计学 INCLUSIVE第 18 周血压达标 INCLUSIVE亚组分析第 18 周血压达标 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压患者的达标率分析 孙宁玲等，中华心血管病杂志 2005;33(7):618-621 安博诺?治疗期间血压和心率的变化 安博诺?舒张压控制达标率 安博诺?不良反应发生率 厄贝沙坦150mg以及缬沙坦80mg单药治疗中的血压下降 COSIMA 研究 Comparative Study of Efficacyof Irbesartan/HCTZ with Valsartan/HCTZ Using Home Blood Pressure Monitoringin the TreAtment of Mild-to-Moderate Hypertension COSIMA：研究设计 COSIMA：结果 COSIMA厄贝沙坦联合治疗，更多病人血压降至正常* COSIMA：结论 摘 要 作者分析了不同时期舒张压降至90mmHg、85mmHg和80mmHg以下的病人比例。至8周时有90%以上患者舒张压降至90mmHg以下，有80%以上患者舒张压降至85mmHg以下，有40%左右的患者舒张压降至80mmHg以下。 该研究未发现任何严重不良反应。治疗期间较多见的不良反应为头晕、疲倦、乏力、头痛。不良反应发生率为6.71%。无剂量依赖性的不良反应增加现象。 上述结果显示：复方降压制剂安博诺治疗中国人群中的轻中度原发性高血压起效快，降压达标率高，疗效显著，不良反应少，用药安全。 Mancia等人比较了厄贝沙坦150mg和缬沙坦80mg单药治疗8周的疗效，研究使用了三种不同的测量方法：动态血压测量（ABPM），自测血压和诊所测量血压（426个病人随机接受厄贝沙坦或缬沙坦治疗）。 无论用哪种测量方法，研究结果都是相一致的，即厄贝沙坦24小时的降压疗效优于缬沙坦。值得注意的是，两药降压的差别在清晨（即谷值）更加明显，这说明厄贝沙坦作用持续的时间更长。两个药物的治疗均耐受良好。 COSIMA研究是一项采用家庭自测血压比较两种不同ARB与HCTZ组成固定剂量复方制剂疗效的观察。 这是COSIMA试验流程图。入选标准为：1. 年龄大于18岁但不超过80岁；2. 未经治疗的新诊断病人SBP160mmHg或经单药治疗后收缩压仍超过140mmHg患者。 所有患者在洗脱期后进入为期5周的HCTZ12.5mg每日1次治疗期。在第4周测诊所血压，如SBP 140 mm Hg则退出研究。在最后1周测量家庭血压，连续5天，早、晚各3次/天，共30次。如平均SBP 135 mm Hg，则患者退出研究。 所有经HCTZ治疗血压未达标的患者被随机分入安博诺150/12.5mg1天1次组和缬沙坦/HCTZ 80/12.5mg1天1次组，治疗8周。 COSIMA试验结果显示：经安博诺治疗的患者不论是家庭自测血压还是在诊所测压，其SBP和DBP降压