罗伊适应模式在1型糖尿病患者护理中的应用.doc

罗伊适应模式在1型糖尿病患者护理中的应用 650新疆医科大学学报JOURNAl()FXINJIANGMEDICAlUNIVERSITY2006Ju1.,29(7) 罗伊适应模式在1型糖尿病患者护理中的应用 王丽萍.郭晓丽.,何丽 (新疆医科大学第一附属医院内分泌科,.泌尿外科,新疆乌鲁木齐830054) 中图分类号:R47;R587.1文献标识码:B文章编号2006)07—0650—01 罗伊适应模式是在1964～1966年形成的.罗伊将人视 为一个适应系统,人的适应水平取决于主要刺激及相关刺激 的联合作用,人的内在应对机制包括生理调节及认知调节, 人的适应行为经由生理功能,自我概念,角色功能,相互依赖 4项模式呈现出适应性反应及无效性反应,并通过罗伊适应 模式促使患者调整适应方式以应付刺激.罗伊适应模式的 护理程序包括:一级评估,二级评估,护理诊断,计划,实施及 评价.护理人员的主要任务是采取各种方式控制影响病人的 刺激,扩大病人的适应范围,改善护理对象的适应方式,通过 此护理程序来帮助病人适应此护理方法,以达到良好的健康 状态.我科2004年6月～2005年6月采用罗伊适应模式对 12例需长期应用胰岛素注射治疗的1型糖尿病患者进行护 理,取得较好效果,现将体会介绍如下. l临床资料 本组12例,男性5例,女性7例,年龄8～27岁,其中4例 患者为在校学生,8例患者为职工.12例患者体重均低于标 准体重的2O以上,皮肤弹性差,重度营养不良,入院随机血 糖11～25mmol/I.经胰岛素降血糖治疗及运用罗伊模式进 行护理.其中9例患者3周后血糖控制良好出院,3例患者因 经济原因,血糖控制在10retool/【J后出院.12例患者回家后 坚持胰岛素注射治疗,并相继恢复以前正常的生活. 2罗伊适应性问题及其护理 2.1生理方面的适应性问题患者均为体质虚弱者,体重 明显低于正常人.主要刺激:糖尿病引起物质代谢紊乱,消 耗增加,体重减轻.相关刺激:饮食.患者有营养失调一低 于机体需要量的现存问题.护理目标:营养消耗得到控制. 体重有所增加.护理干预:按糖尿病饮食制定食谱,供给充 足的营养,保证机体的生长需要,此外除正规三餐之外.另有 3次加餐,加餐时间安排在2顿饭之间及睡前.护理效果: 住院期间12例患者体重平均增加4kg. 2.2自我概念的适应性问题患者表现为焦虑,悲观,恐惧 心理不等.主要刺激:终身用胰岛素注射治疗.相关刺激: 终身治疗所需的昂贵费用,因胰岛素注射引起的疼痛,对糖 尿病认知程度过低.护理目标:患者的焦虑,悲观,恐惧逐渐 减轻.护理干预:对患者进行疾病相关的健康教育,增加患 者的信心.我科每周集中进行2次糖尿病知识讲座,并发放 宣传小册子,每天病房电视中反复播放,使其对糖尿病有一 个正确的认识.教会病人正确使用胰岛素笔,指导注射部 位,掌握两快一慢(进针,拔针快,推药慢)的技巧,以减轻其 注射的疼痛.护理效果:12例患者均能够积极配合治疗,其 中1O例患者在很大程度上减轻了焦虑,悲观,恐惧的心理. 2.3相互依赖的适应性问题表现为社交孤独.主要刺 激:患者因生病影响工作,学习,社交孤独.相关刺激:亲人 们经常疏忽了与患者的沟通交往.护理目标:社交活动恢 复,孤独感减轻.护理干预:对病人家属提供健康教育指导, 使其理解患者的处境,能更好地关心,体贴爱护患者,消除患 者孤独感.鼓励患者主动与病友,医护人员接触,建立良好 的人际关系,减轻孤独感.鼓励患者早El回到工作岗位,并 尽量扩大生活圈子;鼓励有条件者外出旅游,陶冶情操,开拓 视野,体会生活的乐趣.护理效果:12例患者相继出院后回 到工作岗位和学校,恢复了正常的生活. 2.4角色功能的适应性问题主要表现为角色转变.主要 刺激:由父母的女儿,儿子等角色转变成”病人角色”.相关 刺激:患者生活方式改变,面对新的群体,新的环境.护理目 标:帮助患者尽快适应角色转换,以正常人的心态面对新的 生活方式,新的群体及新的环境.护理干预:患者由于缺乏 疾病的知识,认为糖尿病是一种令人耻辱的疾病,故担心别 人知道了会另眼看待自己,所以不让朋友知道自己得病,有 意疏远朋友.护士应耐心向患者讲明有关知识,让他们知道 糖尿病是一个常见的慢性病,而I型糖尿病主要以青少年多 见,使其能接受自己是一个”病人”这样的角色,并能通过胰 岛素正规治疗而正常工作,学习.鼓励他们与朋友交往,恢 复以往的友谊.鼓励患者做自己力所能及的事,以减轻家庭 的经济负担和依赖他人的心理.鼓励患者出院后按时来医 院复诊.护理效果:患者逐渐适应了角色的转换,能以正常 人心态面对新的角色. 3体会 罗伊适应模式是围绕人的适应行为而建立的,通过仔细 地收集资料,分析资料找出适应性问题,并找出每个问题的 主要