贝尼地平和缬沙坦联合治疗对高血压病患者肾功能的影响.docVIP

　　[摘要] 目的 探讨贝尼地平、缬沙坦单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾脏的影响。 方法 将140例高血压病患者分为三组：A组（口服贝尼地平4 mg）、B组（口服缬沙坦80 mg）、C组（口服贝尼地平4 mg和缬沙坦80 mg）。疗程24周，观察治疗前后血压和肾功能的变化。 结果 C组降低血压和降低尿蛋白排泄的幅度优于A、B组（P ＜ 0.01），治疗后肾小球滤过率在C组及A、B组之间，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 贝尼地平、缬沙坦长期单独治疗均可减少蛋白尿，保护肾脏，两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾脏有一定协同作用。 中国论文网 　　[关键词] 高血压病；贝尼地平；缬沙坦；肾功能 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0095-03 　　高血压是心内科的常见病、多发病，致死、致残率高。肾损害是其严重的并发症之一，肾脏分泌多种物质调节人体血压，是高血压损害的主要靶器官之一。高血压病患者发生尿白蛋白的程度显著高于血压正常者[1]。因此，选用减轻高血压肾损害、减少尿蛋白排泄、保护肾功能的药物对于有效地降低血压尤为重要。本研究旨在探讨贝尼地平、缬沙坦联合治疗对高血压病患者肾脏的影响。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2011年1月在我院住院治疗的高血压合并早期肾损害140例，均为2级且伴蛋白尿，其中，男84例，女56例；年龄40～68岁，平均（53.0±6.5）岁。排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、原发性肾脏病变、心衰、肾衰、肺部疾病和肝脏损害等。服用2周安慰剂后24 h尿白蛋白在50～200 mg，将140例入选患者分为A组（45例，贝尼地平）、B组（45例，缬沙坦）、C组（50例，贝尼地平+缬沙坦）三组，三组患者年龄、性别、血压等基础资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组予贝尼地平4 mg，早晨1次，口服；B组予缬沙坦80 mg，早晨1次，口服；C组予贝尼地平4 mg、缬沙坦80 mg，早晨1次，口服。每天测血压1次，如4周后血压未降至140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，贝尼地平增至8 mg，增至缬沙坦160 mg，早晨1次，顿服。疗程24周，所有患者治疗前及治疗后1周测7次血压取其平均值为治疗后血压，并测定肌酐清除率（CCr）、24 h尿白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白、血尿β2微球蛋白（β2-M）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及肾小球滤过率（GFR）。BUN、SCr、CCr测定应用全自动生化分析仪（日本岛津），血尿β2-M及24 h尿Alb应用放射免疫法测定（试剂盒由中国原子能科学研究院提供），24 h尿蛋白定量测定应用磺基水杨酸法，GFR测定应用99mTc-dtpa肾动态显像定。 　　1.3 统计学方法 　　数据由Excel建立数据库，导入SPSS 12.0软件进行统计学分析，对于服从正态分布及方差齐性的数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组治疗前后血压变化比较 　　三组患者治疗24周后，收缩压、舒张压较治疗前均下降（P ＜ 0.01），C组较A、B组下降更明显（P ＜ 0.01），且达到目标值。 　　2.2 三组治疗前后24 h尿Alb、24 h尿蛋白、血尿β2-M变化比较 　　三组患者治疗24周后，24 h尿Alb、24 h尿蛋白、血β2-M、尿β2-M较治疗前均下降（P ＜ 0.01），联合治疗组较单药治疗组下降更明显（P ＜ 0.01）。 　　2.3 三组治疗前后肾功能指标变化比较 　　三组患者治疗24周后，GFR、CCr较治疗前均升高（P ＜ 0.01），C组较A、B组升高更明显（P ＜ 0.01）；SCr较治疗前均下降（P ＜ 0.01），C组较A、B组下降更明显（P ＜ 0.01）。 　　3 讨论 　　高血压是导致肾脏疾病的重要危险因素，约18%的高血压患者最终出现肾功能不全。美国肾脏病学会的统计资料表明，每13个高血压患者中就有1例发展成终末期肾病（ESRD）。本组笔者将140例高血压病患者分为A组、B组和C组，疗程24周，疗程结束后，C组降低血压和降低尿蛋白排泄的幅度优于A、B组（P ＜ 0.01），治疗后肾小球滤过率在C组及A、B组之间，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），说明贝尼地平、缬沙坦长期单独治疗均可减少蛋白尿，保护肾脏，两药联合治疗对减少蛋白尿，保护肾脏有一定协同作用，与相关报道一致[3]。 　　钙通道阻滞剂可能是通过以下机制保护肾脏功