危险化学品重大危险源安全生产申报登记表法人单位名称填报.DOCVIP

附件1： 危险化学品重大危险源安全生产申报登记表 法人单位名称 ? 填报单位名称 （盖章） ? 所在地址 ? 邮政编码 ? 主要负责人 ?? 联系电话 ? 重大危险源单元名称 危险源 基本特征 物质类别 物质名称 单元内物质的量（吨） 临界量倍数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 可能发生事故类型 （按实际情况，填写火灾、爆炸、毒物泄漏扩散等） 占地面积 ㎡ 单元边界外500米范围内人数 可能受影响单位 实时监控情况 ? 主要应急措施 安全评价机构 ? 安全评价结论 填表人：?????????? 联系电话：?????????? ?填表日期：??????????? 附件2： 危险化学品重大危险源安全生产监督管理备案通知书 备案编号：××××号 ××××公司： 你单位下列重大危险源已在我局备案。 序号 单元名称 物质类别 物质名称 物质的量 临界量倍数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 希你单位严格遵守安全生产有关法律、法规、规章和标准的规定，加强日常安全生产管理，并做到： 一、对重大危险源登记建档，进行定期检测、评价、监控，制定应急预案，告知从业人员和相关人员在紧急情况下应当采取的应急措施。 二、按照你单位制定的应急救援预案，配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备，并定期组织演练。 三、及时、如实报告安全生产事故。 ? 二〇××年×月×日 ?附件3： 危险化学品重大危险源安全生产监督管理核销通知书 核销编号：××××号 ? ××××公司： 你单位下列重大危险源，备案编号为：××××号。 序号 单元名称 物质类别 物质名称 物质的量 临界量倍数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ×年×月×日你单位向我局书面申请核销该重大危险源，经我局×年×月×日组织现场核查，情况属实，同意核销。自核销之日起，你单位应保存该重大危险源资料一年以上，若有变动，应及时向我局申报。 ? ? 二〇××年×月×日 ?附件4： 危险化学品重大危险源安全生产监督管理登记台帐 所在辖区： 序号 单位名称 单元名称 单位地址 主要负责人 联系电话 物质类别 物质名称 单元内物质的量（吨） 临界量倍数 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注1：一个单位有多个重大危险源单元的，按照“一源一档”分别填写； 注2：物质类别按GB18218-2009中的分类（爆炸品、易燃气体、毒性气体、易燃液体、易于自燃的物质、遇水放出易燃气体的物质、氧化性物质、有机过氧化物、毒性物质）填写； 注3：单元内物质的量按GB18218-2009中构成重大危险源的物质，可合并计算，也可详细分类填写。