多功能生理监护仪设计报告.doc

第一章 监护仪的简介 1.1 监护仪的概念、分类及监护参数 1.1.1监护仪 监护仪指的是能够对人体重要的生理和生化指标有选择地进行经常性或连续性的监测, 并具有存储、显示、分析和控制功能的设备。监护仪是医院不可缺少的重要设备。它是通过24h 对各种生理参数的不间断监测及分析, 在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报, 提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。监护仪所提供的数据是医护人员诊断、治疗及抢救的重要参考指标。其在一些术中或术后的监测, 可以帮助医生对手术的影响及药物的治疗效果进行评价, 并对护理及治疗提供帮助。 随着传感技术和电子技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展，监护参数不断增多．由过去的单参数逐步发展为多参数，包括心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、有创血压、呼出二氧化碳、心输出量、PH值等多种生理参数，仪器功能不断加强，由过去的简单监护，发展到了对异常波形的自动记录与分析，由单一的床旁监护，发展到了由几台，甚至几十台监护仪的网络监护，信息输出的内容也从单一的波形显示转变为波形数据，图形，字符相结合，即可实时，连续监测，又能冻结，记忆，回放，既可显示单次测量的数据和波形，又能进行特定时间段的趋势统计，监护仪的体积和重量不断减小，外观设计也越来越精巧，更加方便了临床转运和移动场合的应用，应用范围逐步扩大。由过去的主要应用于手术过程及ICU病房中扩大致所有临床科室的应用，尤其是随着计算机应用水平的提高，软，硬件的配合使用，多参数监护仪对疾病的自动分析和诊断功能也在大大的增强。在许多发达国家的医院里，病人监护仪已经是一种很成熟很常规的医疗设备医用多参数监护仪主要由四个部分组成：信号采集，模拟处理，数字处理和信息输出。通过电极和传感器拾取人体心电，血压，呼吸，血氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号，通过模拟电路时采集的信号进行阻抗匹配，过滤，放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模拟数转换器，微处理机，存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分。微处理机接收来自控制面板的控制信息，执行程序，对数字信号进行运算，分析和存储，存储控制输出同时协调，检测整机各部分的工作，显示波形，文字，图形，启动报警和打印记录。 1.1.2监护仪的分类 监护仪按其物理机构大致可划分为如下3类： 单参数监护仪：如单血压、单血氧饱和度、单心电监护仪等。 多功能多参数综合监护仪：如可同时监护心电、呼吸、体温、血压和血氧等参数。这类监护仪一般是为满足普通临床科室的监护需要而设计的。 插件式组合监护仪，这类监护仪属于高档监护仪，它是由各个分立的叮拆卸的物理模块和一台监护仪主机组成。 监护仪按专用功能分: 通用多参数监护仪、特殊多参数监护仪( 如: 麻醉监护、呼吸监护、血气监护、脑电监护、睡眠监护、胎儿监护等) 。现在医院使用的监护仪主要具备以下检测功能: (1) 心电检测( ECG HR) : 主要监测内容是心电图, 有单道、三道、五道、七道、十二道不同的监测方式可以选择, 监护仪的心电检测主要以心率检测为主, 另外兼顾ST 段分析、心律失常事件回顾分析等宏观分析检测。由于实际目标的不同, 现阶段一般的监护仪不能代替心电图机和动态心电检测系统。 (2) 无创血压检测(NIBP): 监护使用最多的是自动无创血压计, 能自动定时测量血压。它分为脉波法、振荡法、相位差法等。在实际使用中使用最多的是振荡测量法( 20 世纪90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法) , 它的原理是利用袖带充气到一定压力( 一般为180～230mmHg) 时完全阻断动脉血流,随着袖带压力的减小,动脉血管将呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程,动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡波,气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压, 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压。具体到实际测量过程有在加压的过程中的测量方法, 由欧姆龙公司持有专利。有在卸压过程中测量的方法, 该方法无专利保护, 是监护仪使用的主要测量方法。第3 种方法是加压和卸压均进行压力测量. (3) 有创血压检测(IBP): 有创血压监测是危重病人的血液动力学监测的主要手段。有创血压由于传感器直接与血液连接, 通过流体压力传递作用, 从而获得血管内实时压力波形, 计算出收缩压、舒张压和平均压, 因此可以准确测量血压。其用于心脏和其他重大手术时监测动脉血压(ABP) 、中心静脉压(CVP) 、肺动脉压( PAP) 、主动脉压(AOP) 、桡动脉压(RAP) 、股动脉压( FAP) 、左房压( LAP) 。临床上的低血压、休克病人等最好使用有创法进行测量。有创血压测量的准确度主要由传感器的线性分辨率、校准系统的精度决定。 (4