38例急性胃出血治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例急性胃出血治疗效果分析 林瑞彬 （广西平南县第二人民医院内科 537307） 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0262-02 　　【摘要】 目的 探讨我院急性胃出血患者的治疗方法。方法　选取2011年10月份到2013年10月份来我院消化内科接受治疗的急性胃出血患者38例进行回顾性分析。结果　经过治疗后，本组38例患者中，26例非手术治疗患者的病情得到缓解，有效率为96.15%，12例患者为手术治疗，有效率为75%。结论　治疗急性胃出血的患者，应根据患者的病情和病灶发生的部位，结合临床治疗经验，选择合理科学的治疗方法，以帮助患者尽快恢复健康。 　　【关键词】急性胃出血 治疗效果 手术治疗 保守治疗 　　急性胃出血是消化内科最常见的一种急性重症，发病率较高。而引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等[1]。其中胃溃疡引起急性胃出血最常见。患者在患病后会出现呕血及便血、眩晕、恶心，甚至晕厥等症状，给患者的身心带来了极大的危害，故一旦得病后必须立即治疗，否则会引起生命危险[2]。为了探讨临床上对急性胃出血的治疗方法，本文随机选取了2011年10月-2013年10月在我院住院治疗的急性胃出血患者38例，对他们的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年10月份到2013年10月份来我院消化内科接受治疗的急性胃出血患者38例，其中男24例，女14例，年龄25-72岁，平均年龄为45.6岁。所有患者均符合国家关于急性胃出血的诊断标准，患者均出现不同程度的呕血和黑便，黑便成柏油样，粘稠发亮，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。 　　1.2治疗方法 　　患者入院后，对其进行了血、尿、大便、消化液等常规检查。并根据患者的病情、检查结果，制定不同的治疗方案。对于病情严重的患者，给予静脉滴注新鲜冷冻血浆或全血，吸氧，放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物，加强护理防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。选用止血敏加入补液中滴注，自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；必要时进行气囊压迫止血、内镜治疗[3]； 注射止血剂，如1-2mg肾上腺素加入生理盐水10ml，作分点注射。对所有患者进行口服奥美拉唑的保守治疗，一次一片，每天两次。保守治疗后，有9例患者的病情没有出现明显的好转，对他们进行了手术治疗，术前纠正贫血及营养不良的情况，指导患者合理膳食，幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500-1000ml洗胃一次，补充液体及电解质，维持血压，缓解他们乏力、头晕的症状。 　　1.3疗效判断：痊愈：便血、吐血得到控制，患者的临床症状消失，X 线及内窥镜检查各项指标均正常；有效：便血、吐血量明显较少，临床症状得到缓解；无效：便血、吐血量没有减少，临床症状无改善甚至恶化[4]。 　　2.结果 　　经过支持对症治疗，本组38例患者中，26例非手术治疗患者的病情得到缓解，有效率为96.15%。12例患者为手术治疗，有效率为75%。由于进行非手术治疗的患者病情较轻，因此总有效率高于手术治疗。本组中非手术治疗的患者有效率为96.15%，明显高于手术治疗患者的75%。具体见表1。 　　表1 38例急性胃出血患者治疗效果 　　 　　3.讨论 　　急性胃出血是消化内科最常见的一种急性重症，未及时治疗可能直接威胁患者生命。例如患者患了胃溃疡之后，血管将破未破时，若不规律饮食，暴饮暴食、饮酒过度，进食刺激性食物，会使胃中的血管扩张充血，以致血管破裂，诱发患部急性出血；胃溃疡遇上情绪激动，如勃然大怒或是暴躁，或神经上受重大刺激时，血脉喷张，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦会引起血管破裂出血，而有呕血的情形产生[5]。因此，提倡保持良好的心态，健康饮食，养生有度，做到养胃护胃，给胃部提供一个健康的生理状态。 　　在临床上，保守治疗与手术治疗是胃出血常见的两种治疗方法。保守治疗主要是通过药物治疗，相比于手术治疗，它所用的费用低，并且对患者的刺激也较小。但是，单纯的保守治疗对于那些病情较重的患者根本达不到理想的治疗效果，需手术治疗，多采用内镜下手术治疗，但需要注意观察镜下胃部病变情况，采用科学合理的治疗方法进行，在手术治疗中的患者病情危重，需及时治疗，因此在手术过程中，手术医生应明确出血部位，避免产生危害[6]。本组资料研究显示，手术治疗患者的有效率为75%，非手术组患者的治疗有效率则为96.15%。采取保守治疗的患者往往是因为病情比较轻，而手术治疗的患者的病情严重，但不能得出哪种治疗方案更好的结论。在针对