136例新生儿肺炎合并心衰的诊疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 136例新生儿肺炎合并心衰的诊疗效果观察 吕爱婷(郑州市儿童医院 ) 　　【摘要】 目的 分析136例新生儿肺炎合并心衰的诊疗效果。方法 对2010年1月-2013年6月这一时期内在本院住院的136名新生儿肺炎合并心衰患者的病情、临床症状以及治疗方法等进行分析，并且进行统计、整理。结果 136名新生儿肺炎合并心衰患者在经治疗后全部康复出院。结论 对于肺炎合并心衰的患儿，在治疗方法上要充分考虑到其临床病征和生理状况。 　　【关键词】 新生儿；肺炎合并心衰；诊疗效果 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0180-02 　　新生儿肺炎是儿科常见的疾病，常常并发心力衰竭造成新生儿死亡[1].肺炎由不同病原体及过敏反应、吸入动植牧油、羊水等其他因素引起，常发于冬春季和气候骤变时，肺炎患儿可占儿科患儿总数的一半以上。心衰是常见的小儿肺炎并发症，给治愈肺炎带来了不少困难。因此，加强对小儿肺炎合并心衰的研究和治疗十分重要。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2010年1月-2013年6月在我院治疗的肺炎合并心衰患儿136例，其中男70例，女66例，日龄lt;1周95例，日龄gt;1周41例，所有患儿均符合肺炎合并心衰诊断标准。表现出以下症状:发热、咳嗽伴有呼吸急促、呼吸困难，听诊可闻肺部罗音，X线检查显示存在炎性渗出,面色灰暗、精神不佳、烦躁、无尿、少尿以及下肢水肿。经过诊断排除了下列情况:先天性心脏病、心肌病、心包炎、心源性休克等心脏疾病。136名患者中，其中有发热症状的患者50名，存在咳嗽伴有呼吸急促症状的患者29 名，存在呼吸困难症状的患者18名，存在烦躁症状的患者有12名，存在少尿、无尿症状的患者7 名，存在下肢水肿的患者有11名。经生化检查可知，存在有淋巴细胞增高的患者有 9名。136名患者的年龄分布、性别比例和临床症状、表现等方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　针对不同新生儿肺炎合并心衰患者的各项症状采取相关解决方法: 可给予吸氧、止咳、镇静、平喘等对症治疗，并给予利尿药、强心药，纠正患儿水电解质与酸碱平衡等治疗。部分患儿存在呼吸困难、紫绀症状，主要通过鼻导管和面罩给氧。如果出现严重缺氧，必要时采用呼吸机给氧，给氧同时要注意对氧流量的控制; 与此同时，对呼吸道的护理要加强，呼吸道内分泌物要及时清理，保持呼吸道的通畅。患儿寒战、高热时，退热剂使用后体温未下将，应及时酒精擦拭，保证床单干燥平整，预防红臀及压疮[2]。对于有发烧症状的患儿，在物理降温无效的情况下可进行药物治疗，常规药物有红霉素、青霉素等。对于有呼吸困难症状的患儿，可采用冬非合剂等药物进行治疗[3]。常规应用洛贝林，0. 3 mg/次，静脉滴注，联合25%硫酸镁30 mg/kg，加人10%葡萄糖溶液20 m1，10ml/h速度输液泵泵人，1次/d,7 -9d一个疗程。 　　1.3观察指标 　　治疗过程中及时对患儿的体征检查和观察，并且必要时进行自细胞检查、病毒病原学检查、C反应蛋自试验、细胞病原学检查、胸部X线检查等检查，对心衰患儿治疗前后心衰体征呼吸频率、心率、血压进行比较分析。 　　1.4数据统计 　　采用统计学软件SPSS 16.0 建立数据库，通过 t 检验分析，Plt;0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　136名患儿中大多存在着呼吸困难、气喘等症状，很容易引起患儿休克、窒息等，甚至死亡。但是经过一系列治疗后，患者是可以达到康复标准的。经过上述治疗后，以上研究的136名患儿都取得了满意的治疗效果。结果详见表一。 　　表1 136例患儿治疗前后心衰体的比较 　　3 讨论 　　感染是新生儿肺炎的主要病因，感染包括：病毒感染、细菌感染和支原体衣原体感染。其中包含呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。细菌感染主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌以及厌氧菌、军团菌等。支原体感染主要为肺炎支原体感染，衣原体感染主要为沙眼衣原体或肺炎衣原体为主[2]。 　　新生儿肺炎合并心力衰竭确诊后，发病时患儿会出现躁动不安、呼吸困难和发绀、心率加快，可达到180次每分、呼吸急促、下肢浮肿等症状。肺炎合并心理衰竭的治疗原则主要为: 吸氧、镇静、利尿、强心、心血管活性药应用。小儿重症肺炎是儿科常见病，也是威胁幼儿生命健康的主要因素。特别是小儿重症肺炎合并心衰，已经成为扼杀幼儿生命的重要疾病。新生儿肺炎是临床最常见的呼吸系统疾病，一旦确诊，需及时有效治疗，若治疗不及时或漏诊、误诊，使患儿病情进一步发展，形成重症肺炎，会严重影响患儿的健康。 　　新生