Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损的疗效 吕少剑 　　（广西壮族自治区玉林市第一人民医院小儿内科 广西 玉林 537000） 　　【摘要】 目的：研究分析Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年1月至2014年1月收治的100例小儿房间隔缺损患者的病历资料，所有患者均实施Amplatzer封堵器介入治疗。结果：100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿左房不同程度增大。心电图复查，无一例异位心律失常者。T波降低有10例患儿，无血管并发症发生。结论：小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗，临床疗效显著，可有效避免手术并发症发生，值得临床推广应用。 　　【关键词】 Amplatzer封堵器；介入治疗；小儿房间隔缺损；疗效 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0386-02 　　房间隔缺损作为一种常见的先天性心脏病，临床治疗多采用手术方式。伴随着介入医学的蓬勃发展，Amplatzer封堵器成为小儿房间隔缺损治疗的有效方法[1]。笔者通过研究分析100例小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗的疗效，有一定的价值发现，现总结报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　100例小儿房间隔缺损患者，62例（62%）为男性，38例（38%）为女性。 年龄在2岁10个月～10岁10个月之间，平均年龄为（5.36plusmn;2.63）岁，平均住院时间为7d。 　　1.2 方法 　　1.2.1辅助检查 　　心电图检查：100例为窦性心律，40例不完全性右束支传导阻滞，40例心电轴右偏，25例右室高电压，20例T波低平。 　　胸部X线检查：100例肺血增多，95例心影增大，15例心影正常。 　　心脏超声检查：继发孔型ASD100例，缺损大小为9mm～29mm，平均缺损大小为（16.02plusmn;4.58）mm。肺动脉压在15～59mmHg范围内，平均肺动脉压为（26plusmn;14.3）mmHg。100例患儿均伴有右室和右房增大，左房缩小。 　　1.2.2治疗方法 　　首先，于患者股静脉进行穿刺，并沿着股静脉将其送至端孔导管，通过导管送至左上肺静脉，通过固定，对轨道建立。其次沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。最后查看房间隔缺损封堵情况，术中控制患儿血压，加强心电监护。 　　2.结果 　　100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿左房不同程度增大。心电图复查，无一例异位心律失常者。T波降低有10例患儿，无血管并发症发生。 　　3.讨论 　　3.1 小儿房间隔缺损适应症 　　小儿房间隔缺损主要是一种常见的心脏疾病，同时小儿房间隔缺损适应症直径不大于40mm,主要有着左向右分流的特点。本组病例在超声心动图检查中，100例为窦性心律，40例不完全性右束支传导阻滞，40例心电轴右偏，25例右室高电压，20例T波低平。同时所有病例全部成功。病人筛选时，就要对继发孔型房间隔缺损进行选择。有学者表明，房间隔延伸径往往不小于封堵伞左房侧直径。 　　3.2 选择合适的封堵器 　　谈蓓蓓[2]研究分析Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损护理体会中表明，堵闭器直径的选择，保证不小于2mm，同时也要结合超声心动图对球囊的大小进行观察，进而对封堵器的大小合理选择。 　　3.3 Amplatzer封堵器临床疗效和可行性 　　张纯[3]等在超声心动图在小儿经导管房间隔缺损封堵中的价值中研究表明，治疗中，就要做好手术各个环节生命体征的观察，做好血管并发症的合理控制。同时蔡仕俊[4]等研究表明，小儿房间隔缺损介入治疗中，就要沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。而我院手术治疗中，首先，于患者股静脉进行穿刺，并沿着股静脉将其送至端孔导管，通过导管送至左上肺静脉，通过固定，对轨道建立。其次，沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。最后查看房间隔缺损封堵情况，术中控制患儿血压，加强心电监护。研究结果表明，100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿