七氟烷在小儿疝手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 七氟烷在小儿疝手术中的应用 湘乡市人民医院 湘潭湘乡 411400 　　摘要：目的：研究七氟烷在小儿疝手术中的应用效果。方法：选择我院2013年1月-2015年12月行疝手术患儿80例进行分组回顾分析。A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。比较两组患儿躁动、PONV发生率；苏醒时间、诱导时间；不同时间点患儿心率、平均动脉压、呼吸频率的差异。结果：B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，P＜0.05；B组相较于A组苏醒时间更短，P＜0.05；诱导时间相似，P＞0.05；A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，而B组虽然有一定程度降低，但差异不显著，P＜0.05。两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，但B组升高更为平稳，P＜0.05。结论：七氟烷在小儿疝手术中的应用效果确切，可有效诱导，保持患儿术中生命体征平稳，抑制切皮应激反应，苏醒快，值得推广。 　　关键词：七氟烷；小儿疝手术；应用效果 　　 　　 　　小儿疝为常见儿科疾病，病因在于腹膜鞘状突未闭合，其中以腹股沟斜疝为常见，临床治疗小儿疝多采用疝囊高位结扎手术，但受小儿生理特点等因素影响，手术麻醉风险较高，因而，需寻求一种安全有效的麻醉方式。本研究对七氟烷在小儿疝手术中的应用效果进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年1月-2015年12月行疝手术患儿80例进行分组回顾分析。除外存在精神疾病、神经功能障碍或合并其他重大疾病患儿。B组患儿男27例，女13例；6-14岁，年龄（11.34plusmn;2.13）岁。 　　A组患儿男28例，女12例；6-15岁，年龄（11.25plusmn;2.31）岁。两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。 　　1.2方法 　　所有患儿行传统疝修补手术，进入手术室后静滴0.01mg/kg阿托品，A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，先给予1-2mg/kg丙泊酚麻醉，睫毛反射和痛觉消失后用1mg/kg丙泊酚、0.8mg/kg阿曲库铵、2mg/kg瑞芬太尼，并用2-3mg/（kg.h）丙泊酚和0.3-0.4 u g/（kg.min）瑞芬太尼维持麻醉直至疝修补结扎。 　　B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。先给予6%-8%浓度七氟烷吸入，睫毛反射和痛觉消失后用0.8mg/kg阿曲库铵，插管吸入浓度3%-4%浓度七氟烷维持麻醉，维持氧流量为0.5-0.8L/min，手术结束前5分钟停止七氟烷的应用，增大氧流量至3-4L/min。 　　1.3观察指标 　　比较两组患儿躁动、PONV发生率；苏醒时间、诱导时间；不同时间点（切皮前3分钟、切皮即刻、切皮后5分钟、切皮后10分钟、手术结束时）患儿心率、平均动脉压、呼吸频率的差异。 　　1.4统计学处理方法 　　SPSS22.0软件统计数据，计数资料行chi;2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 　　2结果 　　2.1两组患儿躁动、PONV发生率相比较 　　B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，P＜0.05，如表1. 　　 　　2.2不同时间点心率、平均动脉压、呼吸频率相比较 　　A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，而B组虽然有一定程度降低，但差异不显著，P＜0.05。两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，但B组升高更为平稳，P＜0.05。如表2. 　　 　　3讨论 　　小儿疝为临床常见多发疾病，多数患儿需接受手术治疗，传统疝囊高位结扎方法治疗小儿疝效果较好，并发症少。但小儿外科手术麻醉诱导跟成人存在较大的差异，因此在麻醉方法和麻醉药选择上应谨慎。 　　七氟烷为新型麻醉药物，起效快且苏醒快，其溶解度低，对心血管抑制作用低，可扩张支气管，患儿术后清醒快，可确保麻醉和诱导快速、安全进行。在手术过程，患儿心脏负荷增加，可加快心率和动脉血压，因此需加强术中呼吸、心率等的监测，预防不良事件的发生。需要注意的是，七氟烷吸入麻醉虽然起效和苏醒快，但发生躁动和PONV的风险也比较高，需加强术中监测。 　　本研究中，A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。结果显示，B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，苏醒时间更短，诱导时间相似，A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，而B组心率、平均动脉压、呼吸频率变化均比较平稳，说明七氟烷在小儿疝手术中的应用效果确切，可有效诱导，保持患儿术中生命体征平稳，抑制切皮应激反应，苏醒快，值得推广。