中药内外合治溃疡性结肠炎40例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内外合治溃疡性结肠炎40例疗效观察 欧阳石迪1 罗柳阳2 (1湖南省邵阳市中医院 422000;2中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0379-02 【摘要】 目的 观察中药内外合治溃疡性结肠炎的疗效。 方法 将78 例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组39例予中药口服及中药保留灌肠治疗。对照组38例采用西医治疗方法，予SASP、丽珠肠乐口服，同时给予氢化可的松琥珀酸钠、奴夫卡因保留灌肠治疗。两组疗程均为28天，观察两组治疗前后临床症状缓解、大便性状和常规及大肠粘膜病变的变化及治疗不良反应。结果 治疗组总有效率85.00%；对照组总有效率68.44%，两组比较，治疗组优于对照组（Plt;0.05）。结论 中药内外合治溃疡性结肠炎有较好的疗效。 【关键词】 中药内外合治 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎，属中医“泄泻rsquo;、“便血”、“肠风”或“脏毒”范畴，是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要临床表现的慢性炎症胜肠病，为临床常见病，且反复发作迁延难愈。本人采用中药内外合浪溃疡性结肠炎40例，取得了较好的效果，并设西医治疗对照组38例进行对比观察，现将结果报告如下。 1 临床资抖 1.1 病例选择按1993年全国漫性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的诊断标准[1]，全部病例均作血常规，大便常规、及连续三次大便培养、纤维结肠镜检查及病变部位活组织检查，排除菌痢阿米巴痢疾，肠结核及肠道肿瘤等疾病，对诊断为溃疡胜结肠炎的患者随机分成两组，将资料完整之病人进行分析。 1.2 一般资料 治疗组40例，男性29例，女性11例，平均年龄44.3岁（16—70岁），病程小于一年者12例，一年以上者18例；对照组38例，其中男性30例，女性8例，平均年龄41.5岁（18-65岁）病程小于一年者9例，一年以上者16例。 1.3 病变分布 治疗组：直肠型8例，直乙型13例，左半结肠型8例，全结肠型1例。对照组：直肠型5例，直乙型15例，左半结肠型4例，全结肠型1例。 2 治疗方法 2.1 治疗组（1）内服中药基本方：党参15g，炒白术15g， 云苓20g，补骨脂12g，葛根20g，赤芍15g，木香15g，黄莲12g，自头翁30g。加减：湿热内蕴加制大黄12g，败酱草30g；气滞血瘀加丹参15g，香附12g；脾肾两虚加肉桂6g，赤石脂12g；气血两虚加黄芪20g，当归12g。(2）中药灌肠方：黄连12g，黄苓15g，地榆15g，黄柏20g，白芨15g，白头翁18g。 加水煎熬成100-200ml，过滤后加入锡类散及云南白药混匀保留灌肠，早晚各1 次，连续28 天 2.2 对照组（1）口服柳氮磺胺吡啶片（SASP)，每次0.5g 每天3次：丽珠肠乐，每次2片，每天3次，连服28天。（2）氢化可的松琥珀酸钠100mg，l％奴夫卡因10ml，加入温水配成100 -200ml溶液.混匀保留灌肠，早晚各1次，连续28天。 2.3 观察指标（1）治疗前后服痛程度、性质、持续时间，腹泻次数，大便性状，粘液血便量等临床症状，大便常规及电子结肠镜检查。（2）观察有无不良反应。（3）随访症状有无复发。 2.4 统计学方法采用计数资料X2检验。 3 疗效观察 3.1疗效标准参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡。性结肠炎疗效标准[2]进行疗效评定。临床治愈：腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状完全消失，大便性状正常，次数少于2次／天，结肠镜检查粘膜病变消失，血管纹理正常，色泽正常。有效：腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状明显减轻，结肠镜检杳粘膜病变明显缩小。无效：临床症状及结肠镜检查均无明显变化。 3.2 治疗结果两组疗效比较（例）见表 （注：与对照组比较，X2=6.214, *P 小于0.05) 3.3 不良反应 治疗组患者无明显不良反应；对照组患者出现纳差、恶心、呕吐症状2例，经对症处理，症状均缓解。 3.4 随访经6-12个月随访，治疗组复发4例（4/25,16％)，对照组为5例（5/15, 33%）。 4 讨论 溃疡性结肠炎的发病机制尚不很清楚，许多资料表明可能与免疫功能异常有很大关系，其主要病变为结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡。目前治疗溃疡性结肠炎的常用西药有5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶（SASP）、激素及其他免疫抑制剂，但疗程长，不良反应多，难坚