中药外敷治疗膝骨性关节炎的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中药外敷治疗膝骨性关节炎的探讨 李志敏 　　（海口市中医医院　海南海口570203） 　　【关键词】中药外敷；膝骨性关节炎；过度磨损 　　【中图分类号】R28　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0441-02 　　膝关节骨性关节炎主要常见于运动员和中老年人，是一种典型的关节软骨损伤，主要是由于膝关节受到过度磨损而出现的［1］，其主要特点是反复发作的关节活动障碍、关节肿胀、晨僵、关节疼痛［2］，本文在膝关节骨性关节炎的治疗过程中采用自拟温通膏进行治疗，现在报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料:抽取选取2011年1月～2013年1月在我院收治的100例老年膝关节骨性关节炎患者，男48例，女52例，平均年龄为5576plusmn;118岁，年龄在20～70岁之间。病程30天～17年，双膝35例，右膝30例，左膝35例［3］。将其随机分为两组，分别是研究组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［4］。 　　12西医诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBClt;2000个/ml；（3）中老年患者（ge;40岁）；（4）晨僵le;3min［5］； 　　13中医症候诊断标准：筋脉瘀滞证型、肝肾不足，主症：胫软膝酸、关节疼痛。次症：脉滑或弦、薄白、苔薄、舌质偏红、运作牵强、活动不利［6］。 　　2治疗方法 　　21研究组：本方以250g桑枝、250g海桐皮、250g鸡血藤、150g生川乌、250g当归、250g川芎、250g透骨草、250g威灵仙、150g生草乌、150g细辛、200g羌活，将这些药物进行细细地研磨成细末，然后过45目筛，再取300g凡士林油膏、1000g蜂蜜进行混合，然后再进行加热搅拌溶化，然后再加入500g药末。最后将制好的药膏敷于患处，每日更换1次。 　　22对照组：对照组患者口服河南羚锐制药股份有限公司生产的八位肾气丸（国药准字，每天口服2次，每次1丸，1个疗程时间为4周，每个疗程随访2次［7］。 　　3观察指标及疗效标准 　　证候疗效判定：临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少逸95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少ge;30%［8］。 　　4治疗结果 　　表1 　　 从表1可以看出，50例研究组患者经过上述治疗之后，治愈30例（60%），显效13例（26%），有效6例（12%），无效1例（2%），总有效率98%，而50例对照组患者，治愈15例（30%），显效13例（26%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率76%，具有显著差异，Plt;001 　　6讨论 　　中医对于膝骨关节炎(osteoarthririsOA)有很多精辟论述，也有较为深入的认识，冠之以“骨痹”、“痹证”之名。中医认为膝骨关节炎是由于肝肾不让足而导致出现筋骨失温煦、瘀滞不行、阳虚寒凝、濡养筋骨不行，久而成骨痹。现代医学认为膝关节骨性关节炎是一种不同程度、多层次、全方位的慢性炎症病变，核心是关节软骨退行性［9］。 　　关于中药外敷。有专家从《内经》：“风寒湿三气杂至合而为痹”的观点出发，以温经通络、除痹止痛为治疗大法，配制“复方温通散”外用治疗膝OA98例。该方以生川乌、生草乌、当归、羌活、山萘、石菖蒲共研细末，取适量温水，用食醋各半调糊，平摊于纱布，均匀覆盖患膝，2d换药1次，6d为1疗程。全部患者于治疗结束后采用视觉模拟评分标准法(VAS)对患者膝关节疼痛进行定量测定，以VAS分值表示疼痛程度。结果表明：治疗后患者的VAS分值显著低于治疗前(Plt;005)［10］。 　　笔者采用自拟温通膏外敷，方中威灵仙消肿止痛、散寒除湿、温经通络；桑枝、海桐皮、透骨草、独活、羌活利关节，祛风湿；川芎、当归、鸡血藤、大黄通经止痛，活血祛瘀；细辛、生草乌、生川乌温经通络，祛风散寒。總之,这种方法经济实用，提高疗效，减少患者的痛苦，缩短疗程，值得在临床推广。 　　参考文献 　　［1］杨小立,刘淼.透明质酸与骨关节炎的研究进展［J］.中国疼痛医学杂志.2006(01) 　　［2］王章.中药治疗老年退行性膝关节骨性关节炎33例临床观察［J］. 江苏中医药. 2005(05) 　　［3］Stove J,Gerlach C,Huch K, et al.Effects of hyaluronan on proteoglycan content of osteoarthritic chondrocytes in vitro. J