中药浴降温效果的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 中药浴降温效果的相关因素分析 周莉莉 秦凤华 王雅丽(河南中医学院第二附属医院儿科 河南郑州 450002) 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0414-02 【摘要】 目的 探讨影响中药浴降温效果的因素，为采取药浴降温患儿提供操作上的依据。方法 对86例患儿用39plusmn;1℃的中药液进行浸浴及相应的经络刺激，浴前、浴后30min各测量体温一次，根据患儿在药浴过程中的出汗开始时间，分为5～10min出汗组、10～15min出汗组、15～20min出汗组三组。结果 5～10min出汗组46例，体温下降44例，下降率约为95.6%，体温上升1例，无变化1例；10～15min出汗组25例，体温下降20例，下降率为80%，体温无变化1例，体温上升4例；15～20min出汗组15例，体温下降12例，有效率为80%，体温无变化1例，体温上升2例。结论 药浴时在10min以内出汗的患儿，浴后体温下降率明显高于在10min以外出汗的患儿,而体温上升率明显低于10min以外出汗的患儿。 【关键词】 中药药浴 出汗时间 小儿外感发热 体温下降率 中药药浴是借助浴水温热之力与药物本身的功效，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、祛风除湿、温经散寒、疏通经络、调和气血等作用[1]。对86例外感发热患儿进行中药洗浴，观察降温效果，进行统计学处理，分析相关因素对患儿体温变化的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年4月至2012年12月河南中医学院第二附属医院儿科门诊外感发热患儿86例，临床诊断标准参考1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定：主症：发热。次症：①鼻塞；②恶寒；③头痛；④咳嗽；⑤流涕；⑥咽痛；⑦尿黄；⑧口渴。主症1项必备，次症符合3项即可。年龄6m～12m，其中男47例，女39例；体温37.5℃～38.8℃，病程＜72h，浸浴15分钟；。三组病例病程、浴前体温差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 表1 不同开始出汗时间组一般资料比较(-xplusmn;s) 注：Pgt;0.05。 1.2 方法 药浴室温控制在24℃～26℃，药液浓度为20 gbull;L-1，药液温度为(39plusmn;1)℃[2]，药浴时间为15～25min，根据小儿的耐受能力确定实际的药浴时间，以达到汗出为佳[3]，洗浴前和出浴后30min各测量腋温一次，药浴时注意观察患儿出汗情况，记录开始出汗时间，填写药浴观察记录表。 1.3 体温下降率评定 依据药浴观察记录表，根据药浴时开始出汗时间，把患儿分为5～10min出汗组、10～15min出汗组、15～20min出汗组三组。药浴后体温下降ge;0.5℃者按体温下降统计，药浴后体温上升ge;0.5℃者按体温上升统计，体温变化在0.5℃以内者，按体温无明显变化处理。 1.4 统计学处理 所有数据采用spss18.0统计学软件包处理，数据以-xplusmn;s表示，计量资料采用多因素方差分析。 2 结果：见表2 表2 不同出汗时间组体温变化例数和百分率比较 注：*表示与其他两组比较Plt;0.05。 3 讨论 汗法，早在《皇帝内经》中就有记载，如《素问bull;阴阳应象大论》云：“其在皮者，汗而发之”[4]。《素问bull;生气通天论》云：“…体若燔炭，汗出而散”。意为身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。中医外治法，早在《黄帝内经》就有对中医外治法的记载，并将熏洗法列为重要的治则治法，如“其邪者，渍形为汗”。 汗法，亦称解表法，是通过开泄腠理，宣发肺气，调和气血，以促进发汗，使邪气随汗而解的治法。清代医家关师机认为外治法“虽治在外，无殊治内”，提出“外治之理，即内治之理”之观点，为中医外治法提供理论依据。外感发热病机关键为外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，束于肌表，郁于腠理，致使肌肤闭郁，卫阳受遏，导致恶寒、发热、无汗等。汗液是体内阳气蒸化津液，从腠理达于体表而成[5]。并提出了“外感发热弗药可愈”的观点。认为外感初起，用温复法使小儿微汗津津，则表里通达，风寒被驱逐于体外，热自退也[6]。中药浴是以中药性味功能和脏腑经络学说为依据，利用全身皮肤给热和皮肤对药物的吸收[7]，使患儿腠理开，营卫和，肺气畅，热随汗出、汗出热退，从而祛邪外出，以达治疗疾病之目的。 本研究选择洗浴时5～10分钟、10～15分钟、15～20分钟三个出汗开始时间进行比较