关于微创理念下环状混合痔选择性切除术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 关于微创理念下环状混合痔选择性切除术临床分析 云南玉溪市华宁县中医医院 652899 　　【摘要】目的：分析微创理念下环状混合痔选择性切除术的临床应用价值。方法：选取我院2015年7月-2016年7月收治的86例环状混合痔患者，分为研究组例和对照组，给予对照组传统外剥内扎术，研究组采用选择性切除术，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组的创面愈合时间明显短于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05）。研究组的并发症发生率为16.28%，明显低于对照组的51.16%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：微创理念下选择性切除术在环状混合痔患者中的应用，有助于加速患者创面愈合，减少并发症发生。 【关键词】环状混合痔；创面愈合；选择性切除术；微创理念 　　环状混合痔在临床较为常见，属于肛肠科常见疾病，环状混合痔保守治疗的临床效果有限，通常采用手术的方式进行治疗，传统采用外剥内扎术治疗，能够较好地缓解患者的临床症状，但是很容易引发肛门疼痛、排便困难等并发症。为了解微创理念指导下，环状混合痔选择性切除术的临床应用效果，本院展开了如下研究： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取86例2015年7月-2016年7月期间我院收治的环状混合痔患者，所有患者均经过详细检查，确诊为环状混合痔。将其平均分为两组，研究组43例，其中男23例，女20例；患者的年龄为20-71岁，平均年龄（42.5plusmn;4.8）岁，平均病程为（1.02plusmn;0.51）年。对照组43例患者中，男23例，女20例；年龄22-73岁，平均年龄为（43.1plusmn;5.2）岁，平均病程（1.04plusmn;0.47）年。通过比较两组患者年龄、性别以及病程等基本资料，无明显性差异，Pgt;0.05，有可比性。 　　1.2治疗方法 　　观察组所有患者在入院后，均给予常规术前检查和术前准备，对照组患者给予传统外剥内扎术治疗，给予患者麻醉骶管麻醉后，取侧卧位，2%碘伏棉球反复清洁消毒肛管及直肠下下段，指力扩肛达4指。止血钳夹持3点位痔核内痔部分，内痔部分注射消痔灵针，使痔核粘膜充盈苍白为度，钳下基底部贯穿一针结扎，翻转血管钳，钳下皮肤行“V”型切口，剥离切除皮下曲张静脉丛，行“8”字形结扎，并切除部分痔核残端，使用相同的方法顺序处理其他痔核[1]。给予止血等处理后，并给予敷料填塞和固定等处理。 　　研究组患者给予选择性切除术治疗，具体为：患者取侧卧位，给予患者骶管麻醉，并使用碘伏常规消毒手术野，指诊直肠下端和肛管是否存在异常肿物，观察痔核的分布及大小，选择好需处理痔核及皮肤，一般选择母痔区3.7.11点位痔核及脱出或出血痔核，将选择切除点的痔核外痔皮肤部分使用组织钳将其提起，设计皮瓣后切除多余皮肤，剥离切除皮下曲张静脉丛，使外痔皮肤切口对合后成一直线。切口达齿线下0.2cm,钳夹对应部分内痔，行“8”字形结扎。并采用同样的方法对其他痔核进行处理，处理痔核以3-4个为宜。其余痔核内痔部分注射消痔灵针。给予电凝止血后填塞敷料，最后使用纱布将其进行固定。为避免患者术后出现肛管狭窄的情况，应尽量少切除健康皮肤，合理设计切口 　　1.3疗效评定标准 　　观察和记录两组患者手术时间、术中出血量以及创面愈合时间等情况，统计两组患者术后并发症的发生情况，并对其进行分析比较。 　　1.4统计学方法 　　本组研究数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件，使用( plusmn;s)代表计量数据，计量资料比较采用t检验,使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示对比差异显著，表明差异具有统计学意义[2]。 　　4 结果 　　2.1两组患者的手术情况比较 　　研究组与对照组的术中出血量以及手术时间比较，不具有明显性差异（Pgt;0.05），但研究组患者的创面愈合时间为（16.5plusmn;4.7）天，明显短于对照组的（28.3plusmn;5.2）天，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表一：研究组与对照组患者的手术情况比较( plusmn;s) 　　 　　9.讨论 　　环状混合痔是影响患者身心健康和生活质量的重要疾病，采用非手术疗法虽然能够起到一定的缓解作用，但是很容易复发，因而临床对该病的治疗以手术为主。随着现代医学技术的不断发展，微创理念也受到更多重视，基于微创理念的选择性切除术在环状混合痔患者中的应用也越来越普遍，极大地提高了临床治疗效果[3]。 　　本研究中，通过给予研究组患者的选择性切除术治疗，研究组患者创面愈合时间明显较短，说明该治疗方法与传统外剥内扎术相比，更有助于患者创面的愈合。另外，研究组患者中尿潴留、肛门水肿等并发症的发生率为16.28%，而对照组的并发症??生率达到了51