前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变40例分析.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变40例分析 张杨 陈琳 (贵阳市第二人民医院内分泌科 550081) 【摘要】目的:探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：所选的80例糖尿病周围神经病变患者均为我院2012年3月至2014年3月期间收治病例，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予前列地尔和甲钴胺联合治疗，甲钴胺具体用法和用量同对照组，前列地尔剂量为10mu;g静脉滴注(加入生理盐水100ml中)，每天1次，连续应用4周。观察两组患者治疗过程中的症状该情况。评定两组治疗效果。结果：两组患者治疗前期间均为出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组患者治疗后临床总有效率为95.0%(显效25例、有效13例、无效例2)；对照组治疗后总有效率为77.5%(显效19例、有效12例、无效9例)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得借鉴。 【关键词】 前列地尔 甲钴胺 糖尿病周围神经病变 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0215-02 在糖尿病并发症中，周围神经病变较为常见，是糖尿病慢性并发症之一，主要是长期高血糖状况下的微循环异常改变、代谢异常障碍所致，患者主要表现为肢体麻木、疼痛等。糖尿病周围神经病变的治疗药物中，甲钴胺较为常用，有一定治疗效果，但治疗效果尚不满意[1-2]。本文选择我院糖尿病周围神经病变患者，观察甲钴胺和前列地尔联合治疗效果。现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 所选的80例糖尿病周围神经病变患者均为我院2012年3月至2014年3月期间收治病例，上述患者符合2型糖尿病诊断标准，同时患者有皮肤感觉异常、肢体末端出现袜套感、双下肢麻木、感觉减退等表现，同时排除其他疾病原因所致的四肢周围神经病变患者。上述患者随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄平均为53.9岁；周围神经病变病程平均为3.9年。对照组中男性患者21例，女性患者19例，，年龄平均为54.2岁；周围神经病变病程平均为4.0年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者均给予饮食指导、适当运动等，给予口服降糖药或者胰岛素降血糖治疗。对照组患者给予甲钴胺治疗，剂量为500mu;g，肌内注射，每天1次，连续应用4周。观察组患者给予前列地尔和甲钴胺联合治疗，甲钴胺具体用法和用量同对照组，前列地尔剂量为10mu;g静脉滴注(加入生理盐水100ml中)，每天1次，连续应用4周。观察两组患者治疗过程中的症状该情况。 1.3疗效评定 治疗后患者的感觉减退、麻木、袜套感等临床症状和体征较治疗前显著好转，膝反射和跟腱反射恢复正常，疗效评定为显效；治疗后患者的感觉减退、麻木、袜套感等临床症状和体征较治疗前有所改善，膝反射和跟腱反射基本正常，疗效评定为有效。治疗后患者的感觉减退、麻木、袜套感等临床症状和体征没有改善，膝反射和跟腱反射没有改变，为无效。 1.4统计学处理 两组患者所得相关实验数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Plt;0.05，显示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗效果比较 两组患者治疗前期间均为出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组患者治疗后临床总有效率为95.0%(显效25例、有效13例、无效例2)；对照组治疗后总有效率为77.5%(显效19例、有效12例、无效9例)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组疗效比较 3 讨论 糖尿病周围神经病变的重要病理改变是神经轴突萎缩变性，甚至轴突发生消失，髓鞘节段性或者发生弥漫性皱缩、脱髓鞘改变等。高血糖能够引起血管结构发生改变，导致小动脉或者毛细血管的内皮细胞发生增生改变，血管通透性增加，导致微循环障碍，引起神经组织改变。在糖尿病病理生理改变中，花生四烯酸代谢异常，导致前列腺素和血栓素水平比例发生改变，血小板合成的血栓素的量增加，引起血小板发生粘附聚集，引起高凝，导致神经组织缺血。前列地尔能够改变血管平