危重症病人长途转运合理方案探讨.docVIP

精品论文 参考文献 危重症病人长途转运合理方案探讨 谢立志1 林辉凤1 陈秋虾2 曾智慧1 (1福建省漳州市急救中心 363000;2福建省漳州市疾病控制中心 363000) 【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0377-02 【摘要】 目的 探讨危重病人长途转运的合理方案及改进措施。方法　回顾性分析我院急救中心2008年7月-2012年7月转运的253例危重患者资料，将2008年7月-2010年6月转运的93例危重症患者作为对照组，将2010年8月-2012年7转运的109例危重症患者作为观察组，观察我中心在转运时的意外发生率、死亡率及投诉率，并评价我中心危重症病人的转运效果及改进措施。结果　观察组转运危重病人的意外发生率6.4%，死亡率为0.9%，转运成功率为92.7%，对照组以上指标分别为25.8%、5.4%、68.9%，两者比较具有统计学意义(Plt;0.05)。结论　建立科学的转运方案，提高出诊人员专业水平和处理风险能力，可显著提高危重患者院前急救转运的安全性。 【关键词】 危重症患者 长途转运 方案探讨 院前急救转运作为医疗体系的一个重要组成部分，日益受到人们的关注，转运途中受到多种因素限制，导致院前急救转运意外发生率及死亡率升高，建立科学的转运方案，提高出诊人员专业水平和处理风险能力，对于提升院前急救转运成功率具有重要意义[1]，本文现将我院转运的危重症患者的转运资料及转运情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院急救中心2008年6月-2012年6月共院前急救转运患者657例，其中危重症患者253例，其中男150例，女103例，年龄在11-86岁之间；对照组(2008年7月-2010年6月)接受院前急救转运的患者93例，男57例，女36例，平均年龄46.7plusmn;2.5岁；观察组(2010年8月-2012年7月)接受院前急救转运的危重症患者109例，男72例，女37例，平均年龄47.1plusmn;2.9岁；两组均为我地区常见的急诊危重患者，包括小儿先心、白血病患者，颅脑外伤致出血患者，呼吸功能衰竭患者，严重心肾功能衰竭患者。两组患者的年龄、性别、疾病种类等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 转运前准备 对照组患者通过担架床或平车护送，护送过程中需氧袋给氧，心电监护仪监测，普通救护车将患者送至医院。观察组则建立了一套科学的转送预案，首先，转运前对患者联系方式、病情详细记录，对需要特殊救治设备和药品的患者更要详细注明；其次，根据对照组的疾病谱，对院前转运人员进行排序靠前疾病的急救知识培训，并制定我院《院前急救转运记录》与《院前急救转运救护知情同意书》，避免潜在的法律问题；最后，安排专人对急诊药品、仪器及车辆等进行定期检查保养，确保出诊的高效快速[2]。 1.3转运途中准备 观察组患者在转运前实施有效的症状缓解措施，如口腔及鼻咽部有分泌物患者要清理干净，针对伤口大出血患者对其行有效止血措施；对于一些转运过程中易发生意外的高风险患者，应将风险告知患者家属并征求家属意见后决定是否给予转运；在整个转运途中严密观察患者生命体征，并根据病情发展变化给予相对应的治疗，转运中还应及时通知相关科室做好接治准备，为抢救患者赢得宝贵时间[3]。 1.4评价指标 观察两组患者在急救转运时的意外发生率、死亡率及投诉率，并对两组患者的以上指标进行比较，将发生意外病例及死亡病例之外的患者视为转运成功[4]，通过比较优劣来评价我科实施科学转运措施的效果。 1.5统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用chi;2检验，两组间比较采用t检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疾病谱分析 收集两组患者资料，分析我中心院前急救转运排序前6位的疾病谱，根据疾病谱对我中心工作人员加大该种类疾病的急救知识培训，为提高转运成功率奠定基础，具体疾病谱从表1中可见。 表1 疾病排序表(n,%) 2.2转运总体情况比较 我中心通过分析对照组疾病谱，加强了排序靠前的疾病急救知识的培训，并建立了一套科学的院前转运预案和制度，通过观察两组患者的意外发生情况、死亡率及投诉率，评价我中心加强常见疾病培训、建立预案和制度的必要性，具体对此结果从表2中可见，两组的转运成功率差异有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 转运情况比较(n,%) 3 讨论 院前急救转运的难度在于其具有不可预测及复杂