口腔医护人员手卫生依从性的分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 口腔医护人员手卫生依从性的分析与对策 陈锦苏 赵亚洁(广州医学院口腔医院 510140) 【摘要】 目的 了解口腔医院医护人员手卫生执行情况，探讨提高手卫生依从性的措施。方法 采用调查问卷方式，对我院236名医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果 了解手卫生标准的医护人员占82.7%，正确采用七步洗手法者占76.3%，熟练掌握手卫生概念者占71.4%。结论 是要提高医护人员手卫生依从性，首先要有完善的洗手设施，其次要加强宣传手卫生教育培训，提高洗手意识，加大执行力度。 【关键词】 手卫生 口腔医护人员 依从性 分析与对策 【中图分类号】R192 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0314-02 医院感染是我国医学界面临的重大难题之一，而医护人员的手更是医院感染的主要传播媒介，经手直接或间接传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%。而口腔医院的工作更有特殊性，操作者经常接触患者的血液和唾液，手卫生就更显得至关重要，正确洗手是预防和控制医院感染最简单、最有效的方法。卫生部为了加强医护人员手卫生管理，降低医院交叉感染发生，于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》。为了更好了解我院手卫生规范实施后手卫生的依从性，我们对236名医护人员手卫生执行情况进行了调查，分析，并制定了对策报告如下： 1 对象与方法 1.1对象为医院感染办随机抽取各临床科室的医护人员236名，其中医生92名，护士144名。 1.2调查方法采用问卷调查.现场采样和实地查看相结合方法进行。内容包括手卫生相关知识和实施情况，实地查看洗手设施的配备情况，各项诊疗护理活动过程中七步洗手法和使用速干手消毒剂的情况，包括接触患者前后，接触患者物品后，穿戴手套前后或者无菌技术操作前后的手卫生执行情况。 2 结果 经过对手卫生执行情况调查结果显示：236名医护人员中大多数医护人员已经具备了医院感染的基本知识，在工作中能做到积极预防和控制，如“手是各种病原菌重要的传播媒介”这项的掌握率为100%，“洗手指征” 掌握率最低仅为76.3%，而影响手卫生依从性的原因主要是“医疗护理优先权”和“手卫生误区” 占有比较大的比例。 3 原因分析 3.1 医疗护理优先权的需要 口腔医院门诊患者不同于住院患者，很多的治疗在门诊就可以完成，但需要患者多次来医院就诊，如正畸科的治疗通常需要一到两年而且每个月基本还要来复诊，修复和种植的治疗往往也要半年时间，口腔内科大多数患者总是牙痛难忍才来就诊，患者总是期望医师在短时间内能解除痛苦，候诊的时候就显得更急迫啦！所以很多医护人员为了减少患者候诊时间，甚至做完多项操作后才彻底洗手，这种表面上以病人为中心，实质上缺乏手卫生知识，容易发生交叉感染。 3.2 对手卫生观念存在错误认识 口腔科医护人员操作时基本都戴手套，少部分医护人员错误认为戴手套可以避免手污染，当然在一定程度上保护了医护人员和患者不被感染，但戴手套不能完全避免手被病原菌污染，因为手套可能破损或存在未能察觉的微渗漏，手仍有可能被血液或唾液污。 3.3 洗手的执行情况未完全落实 洗手是指医护人员用皂液或专门消毒洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢.碎屑和部分致病菌的过程。而且为达到手卫生的最清洁度，洗手的时间不能少于3分钟，有小部分医护人员为了不让候诊病人等太久，通常洗手没有严格按照《医疗机构医护人员手卫生规范》中规定的洗手指征认真执行。 4 对策 4.1 加强宣传培训 卫生部于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》并同时要求医务人员认真实施，主要从手卫生设施，洗手与卫生手消毒，手卫生效果的监测等方面内容给予规范，使医护人员更全面、更规范学习手卫生知识。我们医院每个科室都制订了手卫生的相关政策，定期培训，特别新上岗的员工入职特别强调手卫生的培训，并定时抽查纳入考核，未达标者加强培训，并做好卫生监测与质量控制，提高手卫生的执行率。 4.2教学任务 我院是一所医学院的附属口腔医院，每年都有实习或见习医学生，我们把手卫生知识列入教学中，培养每一个医学生对手卫生知识的认识，并纳入考核。使医学生能够从学生时期就自动地去执行手卫生规范。 4.3正确使用手套 规范洗手行为 长时间戴手套手与手套之间的环境是温暖的，潮湿的，这为细菌的生长和繁殖提供了有利条件。经调查，