呼吸内科100例重症患者的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科100例重症患者的临床护理分析 李海瑛 　　（海林市结核病防治所 157199） 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0209-01 　　呼吸内科中经常出现患者处于危重状态的情况，患者因为自身病情变化快，以及常规药物使用效果不理想等原因，容易导致其病情快速的变化，恶化，引起呼吸衰竭而死亡。此次我们对呼吸内科重症患者进行了临床护理研究，对隐患问题进行探讨，为患者进行急性发作期护理、心理护理、日常护理等等护理干预，让患者能够获得较好的恢复，尽快康复。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年至2011年我院以100例呼吸内科重症患者作为研究对象，将其分组为对照组和干预组，对照组50例患者，干预组50例患者，临床中最常见的病症就是呼吸障碍，患者呼吸急促，并无其他的突发症状和体征出现。 　　1.2 方法 　　全部的患者均接受全方位护理，干预组增加了强化护理以及24小时的护理观察，对患者的呼吸急促和困难等情况使用呼吸机来进行干预；对照组患者接受常规护理。对两组患者经过护理后的情况进行对比分析。 　　1.3 统计学处理 　　统计学处理资料均以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，统计分析采用SPSS14.0软件进行，组间比较采用方差分析，血气分析与凝血指标的关系用直线相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组进行强化24h护理和对照组进行常规护理措施对比，患者体征和病情恢复和精神状况比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，干预组进行1个月的强化24h不间断的护理措施，护理中出现3例呼吸急促、呼吸困难患者，立即进行呼吸机和吸氧后，病情稳定。干预组pH值改善，氧分压(PaO2)升高，二氧化碳分压(PaCO2)明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与强化24h护理前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表l。经过1个月连续实施干预护理后，患者病情、体征恢复较好，精神面貌良好。 　　3 讨论 　　3.1 护理安全隐患及对策 　　呼吸内科重症患者因为自身疾病的因素，会有较明显的呼吸障碍，活动后气促、胸闷等情况多见，运动能力差，反应迟钝，因此在进行护理的时候，可能会因为不周全，导致患者发生意外，增加护理安全隐患。所以，在患者的病房以及相关区域进行相应的护理防护设施，比如在床边设立护栏，上下楼都要有人陪伴等，医院的地板也应该保持干燥。生活作息方面要科学合理，饮食结构正常，避免油腻辛辣，戒烟酒。改善环境卫生，防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣服。预防感冒可试用凉水洗面，每天用0.9%NaCl溶液含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清洁。为患者提供营养丰富容易消化的半流食，多提供新鲜蔬果，如果有精神不振的情况，应该要想办法进行调整。为患者提供良好的休息环境，人能够患者能够有良好的睡眠。 　　3.2 缓解期护理 　　呼吸系统疾病的治疗在缓解期要注意针对患者的体质进行加强，提升身体的抵抗能力，避免病情恶化或者复发。临床中患者的身体免疫能力是非常重要的，需要进行锻炼来增强，让患者能够抵抗感冒等疾病。叮嘱患者多进行呼吸锻炼，提升肺部活动能力。 　　3.3 急性发作期及慢性迁延期护理 　　应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。急性发作期及慢性迁延期的护理应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为宜。加强观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识等。准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生；观察药物副作用，奎尼丁中毒可引起血压显著下降，如有室性异位心律应立即停药。注意有无奎尼丁类药过敏史。当呼吸道受吸烟、大气污染、过敏、寒冷、感染等因素影响引起慢性支气管炎发作，分泌物聚积时，易继发感染发展成为肺炎。积极开展积极有效的日常护理，可降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。 　　3.4 心理问题 　　因为患者发病比较急，症状比较明显，医院患者一般都会有不同程度的烦躁、恐惧心理，护理的时候要针对患者的这些情况来进行安抚和劝导，帮助患者消除这些负面情绪。呼吸内科患者一般年纪比较大，其自身存在一些基础疾病，加上身体的衰弱，很容易因为疾病的影响而导致内心出现情绪疾病，像是孤独、失望、抑郁等等。护理人员要能够给患者进行相关疾病的讲解，增加患者的治愈信心，和患者的家属进行沟通交流，让患者家属能够对患者给予更多的关爱，消除患者的孤独感，增加患者的生存意志。让???者能够有比较