基础护理学压疮的护理 ppt课件.pptVIP

6、增加病人及家属有关的健康知识 通过健康教育使病人及家属了解活动及各项预防措施的重要意义，学会自行检查易发生压疮部位的皮肤情况，能做出判断。 压疮是临床最常见并发症 之一，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。 思考题： 1.如何预防压疮的发生？ 2.案例分析 王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？ 瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，形成大小不一的水疱，水疱破溃后，毒素侵入血液系统此期病人感觉疼痛。 特点：“紫红、硬结、疼痛、水疱” 炎性侵润期 Ⅲ期：浅度溃疡期 全层皮肤的破坏，可深及皮下组织和深层组织，感染、化脓脓液流出后，形成溃疡,病人感觉疼痛加重 特点：表皮破损，溃疡形成 浅度溃疡期 Ⅲ期：坏死溃疡期 为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命 特点：病变深入真皮下层和肌层，深部可达骨层。 坏死溃疡期 分期 颜色 局部情况 受损组织 瘀血 红润期 皮肤呈暗红色 红、肿、热、痛、麻木 限于表皮 炎性 浸润期 皮肤呈紫红色 皮下有硬结，有炎性渗出，形成大小不一的水疱 延伸到皮下脂肪层 　 浅度 溃疡期 坏死组织紫黑色 组织感染、化脓，脓液流出，疼痛加重 表皮、真皮乃至皮下脂肪组织　 坏死 溃疡期 坏死组织发黑 脓性分泌物增多，有臭味　 侵犯肌层或深达骨面　 压疮各期的比较 一般情况下，压疮的发展是由浅到深，由轻到重的过程，但在一些特殊的病例中也会出现例外。如个别急性或危重的病人，可在6-12h内迅速出现III度压疮而有些肥胖的病人，还可能出现闭合性压疮，即内部组织已经坏死，而皮肤看上去似乎完好。因此，应严密观察皮肤情况，以免贻误病情，造成严 重的后果。 五、压疮的治疗和护理 瘀血红润期 护理原则 护理措施 炎性浸润期 护理原则 护理措施 溃 疡 期 护理原则 护理措施 压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理 1、淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮进一步发展。 护理措施： （1）增加翻身次数，避免局部过度受压。 （2)根据病人的情况，可用2％碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用，局部红外线照射等。 （3）加强营养，改善病人的全身营 养状况。 2、炎性侵润期 护理原则：保护创面，预防感染。 护理措施： （1）对于细小水疱用无菌纱布包扎，防止破 溃促进水疱自行吸收。 （2)大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体后，再用无菌辅料包扎。 （3）水疱若以破溃，露出创面，则应 消毒创面及创面周围的皮肤后，再用无菌敷料包扎。 人工细胞生长膜是临床治疗压疮的一种新型生物制剂，涂于伤口表面后，可形成一层透明膜，允许氧气透入，并对上皮细胞的生长有促进作用，可加速创面愈合。 3、溃疡期 护理原则： 解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 护理措施： （1）用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗，去 除坏死组织，抑制细菌生长。 （2）外敷抗生素，用无菌敷料包扎。 （3）物理治疗:红外线灯照射、鸡蛋内膜、 纤维蛋白膜、骨胶原膜等创面治疗。 （4）对大面积深达骨层的压疮，可 采用外科治疗。 外科治疗方法： 引流、清除坏死组织、植皮及修补缺损组织 物理方法 其原理为利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢，利用氧的气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合 方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧。氧流量为5—6L/分钟每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可，对分泌物较