化疗与靶向如何实现共赢.pptxVIP

靶向与化疗如何实现“共赢”郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院河南省肺癌诊疗中心王启鸣两个问题化疗的基础地位是否已经动摇？ 靶向治疗的时代是否已经来临？ NSCLC ：从病理分型到分子分型的演变 2004年adenocarcinoma2013Histology-based subtypingMolecular-based subtyping关键是分子基因的检测NSCLC不再是一个疾病，而是一组疾病，需要分类治疗驱动基因的检测和靶向治疗3.5年2.4年2.1年JAMA May 21, 2014 Volume 311, Number 19晚期NSCLC初治分流图晚期NSCLC根据组织学类型进行分子标志物检测腺癌、大细胞癌和组织学类型不明确型NSCLC鳞癌需进行EGFR突变和ALK检测在非吸烟人群或小标本或混合病理类型的标本中需进行EGFR突变和ALK检测EGFR突变阳性ALK阳性EGFR突变ALK阴性或未知指南推荐：对EGFR野生型或突变状况未知的IV期NSCLC应根据PS评分选择合适的治疗策略如：化疗，化疗联合抗血管生成药物，最佳支持治疗，靶向治疗等等指南推荐：EGFR敏感突变的NSCLC,一线治疗首选EGFR-TKI一线化疗前，检测出EGFR敏感突变的NSCLC,应首选EGFR-TKI八项随机研究奠定了TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗的地位缓解率对于EGFR基因突变阳性患