肥胖病人的护理 ppt课件.ppt

低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／kg 极低热量饮食 ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day 蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素 3、饮食治疗：执行饮食计划，建立良好的进食习惯 【护理措施】 限制能量的摄入： 每周体重下降0.5－1.0kg 3、体育锻炼、适合运动 有氧运动、循序渐进、长期坚持 4、药物治疗 适应证：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每 餐进食量较多；合并有高血糖、高血压、 血脂异常和脂肪肝；合并有负重关节疼痛； 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征。 （1）中枢性减肥药： 西布曲明 常用剂量为5-10mg/d，3-6个月可减重10kg左右，减重效果和剂量有关. 利莫那班 目前对减肥药物的治疗风险或益处的相对关系，尚未做出最后评价，为了避免发生不良后果，劝导肥胖者不要自行随便购买和服用减肥药。对使用中枢性减肥药者的随访，起初至少每2-4周1次，3个月后可改为1月1次。 （2）非中枢性减肥药 奥利司他 胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂 常用剂量，餐前一次口服120mg，3-6个月 可减重7-10kg。 5、手术治疗 吸脂术 切脂术 空肠回肠分流术 胃气囊术 小胃手术 常用护理诊断/问题、措施及依据 营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与消耗失衡有关 身体意象紊乱： 与肥胖对身体外形的影响有关 1、营养失调：高于机体需要 （1）饮食护理 1）评估病人 肥胖的原因，询问病人进食量和次数，是否存在摄食行为的精神心理因素，排便习惯，有没有系统性疾病。 2）制定饮食计划和目标 使肥者每周体重下 降0.5-1.0kg。 . 3）改变不良饮食习惯 不吃一切零食。 4）病情观察 定期评估病人营养状况和体重的控制 情况，动态观察实验室有关检查的变化。 （2）合理运动 每天间歇活动的时间应累计有30min以上。如出现头昏、眩晕、胸闷或胸痛、呼吸困难、恶心等应停止活动。 （3）用药护理 1）西布曲明 不良反应有头痛、口干、畏食、失眠、心率加快，一些受试者有轻度血压升高，冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的病人禁用。 2）奥利司他 主要副作用是粪便中含脂肪多而又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生。 （4）精神心理调适： （5）社会支持 其他护理诊断/问题 活动无耐力 与肥胖导致体力下降有关 长期自尊低下 与自卑及他人对肥胖的看法有关 健康指导 疾病预防指导 疾病知识指导 病情监测指导 预后 若坚持长期治疗，预后较好 谢 谢 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第九节 肥胖 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 肥胖发病率 成人 超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万 大城市成人 超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 儿童 肥胖率 8.1% 入口 出口 入口 出口 E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效应、体力活动 E储存= E摄入- E消耗 肥胖的概念及诊断标准 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）＞28或体重超过理想体重的20%。 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。 是一种慢性代谢异常疾病。 单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity)。 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。 二、肥胖的种类 肥胖的发生机制一、遗传因素1.遗传与肥胖发生人群： 10～19岁的青少年 父母均瘦或正常：肥胖发生率10% 父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%2.遗传与热量摄入 热量摄入有明显的家族特征 肥胖基因,又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 遗 传 摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多 饥