探讨临床护士分层使用.ppt

中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年） 根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备。 根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。 目前国内对护士分层的研究 护士分层管理的认知 护士对分层管理的态度 护理人力资源评聘分开与分层次管理研究 分层次护理模式在人力资源管理中的作用 实施护士分层管理模式的方法及思考 护士分次层管理模式下护理交班改革与探讨 专科护士在护士分层次管理中的作用 护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用 …… 护士分层的基本因素 使临床护理工作条理性增强 主管护士承担低年资护士的培训 确保了患者基础生活护理的落实到位 使护理工作更加人性化，体现不同病人护理的侧重点不同 提高了病房护理质量、增加了病人安全性 提高了社会效益及经济效益 护理工作内涵的变化 三级医院的定位、床位周转加快 老年病人比例增高、疾病谱的改变 病人需求的增加、满意度评价 医学的发展：监测技术、护士技能 护理质量：常规的、专科的质量监控、感控管理 2008年与2007年同期主要医疗指标 学 历 层 次 结 构 护士分层使用的依据 护士分层的基本因素 护士能力的分级 护士分层需求等级理论 需求多元化 供给多元化 临床护士分层有难度 1:0.4护士配置的床护比 配套的薪酬体制 护士逐级管理的力度 夜班护理质量情况监管 护嘱书写内容、要求的规范化 助理护士流动性大 ……. 在我国护士分层需进一步研究 护士分层的依据 目前病房护理工作分为技术性占80% 非技术性占20% 直接护理工作占59% 间接护理工作占41 % 病房中主管护士的需求比例约占20% 科主任及护士长80%对此项工作支持 我院临床护士配置 普通病房护士配置： 开放床位：1234张 病房护士：578人 床护比为：1:0.46 护 士 分 层 指 导 性 意 见 按照比例确定不同层次护士 层级逐渐发展到职称化 建立考评机制，主管护士考核上岗 提高观察病情和基础护理到位率，保证治疗安全 将护理工作、技术技能要求、护理风险、岗位职责与护 士的分层次管理有机结合，充分发挥各层次护士作用 逐级管理是保障 护 士 分 层 管 理 目 标 三层岗位结构/两层明确划分 职责在院里的基础上，病房定岗位的细则 护士长排班岗位明确，有层级结构 主管护士对临时医嘱给药负责制、静点给药核准制 主管护士负责交班、护理记录、护嘱本 保证基础护理到位 帮助主管护士建立指示权、指导权 质量检查关注查分层 护 士 分 层 各 层 护 士 要 求 护士层：护理常规，基本工作流程，基础护理、相关法律法规和 规章制度 执行护士层：掌握常见疾病的治疗和护理，提高操作及动手能力 主管护士层：观察与识别病情能力，掌握专科技术技能，教学指导 专科护士层：进一步深化专业知识，形成专长, 科研创新 分层初始的三阶段 护 士 分 层 运 作 程 序 调研各级各类人员需求 调研工作量、工作时间、技术的难易度 制定岗位职责，工作模式 主管护士准入制 病房排班的 管理 护理教学和护士培训分层 薪酬体系调整 临床护士分层次前管理 护 士 分 层 对 人 员 设 计 护 士 分 层 对 人 员 设 计 分层病房排班与交接班 根据病房特点，安排主管护士负责床位 高低搭配，强弱搭配 每日根据病人情况，动态调整 周末主管护士连续值班，保证病人信息连续化 夜班保证：主管护士轮转：保证质量，发现问题 主管护士的工作日程 提前到岗，巡视病房，带问题晨交班 按照日工作重点和病人情况，观察和护理病人，下护嘱 参加晨、晚间护理和常规治疗给药 处理即刻医嘱和接收新病人 参加主治医日查房 学生带教和指导下级护士 病人健康教育和指导 负责危重及疑难病人的护理和管理 查看检查结果，通知医生给予处理 书写护理病历 贴近病人；发展护理学科 病人多维度的满意 护 士 分 层 效 应 实际落实贴近病人的工作 促进发展护理学科 质 量 评 估 建立分层体系促进专业发