慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎.PPTVIP

肺结核pulmonary tuberculosis 流行病学 是一个古老的传染病之一。 目前肺结核发病率增高 结核菌耐药性比较严重 中国是结核病患病率的大国 病原菌的特点 结核菌属放线菌目分支杆菌科的分支杆 菌属，形态为细长、分枝状。 结核菌分为人型、牛型、鼠型等。 结核菌的特性为需氧性、抗酸性、生长 慢、存活长、对外界抵抗力强。 结核菌的致病成分为脂肪酸、脂质、蛋 白质、多糖类。 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶 感染途径 呼吸道感染：飞沫感染、尘埃感染 消化道感染： 其他：皮肤、泌尿生殖系统 人体的反应性 自然免疫力（先天免疫力）：非特异性 获得免疫力（后天免疫力）：特异性 人体对结核的免疫主要是细胞免疫 变态反应→Ⅳ型（迟发型）变态反应 初感染与在感染 科赫（Koch）现象 初感染→原发性肺结核 在感染→继发性肺结核 病理 结核病的基本病理变化： 渗出为主的病变 →充血、水肿、细胞浸润 增生为主的病变 →类上皮细胞、朗汉斯巨细胞 变质为主的病变 →凝固性坏死、干酪样坏死 病理 结核病变的转归： 1、渗出性病灶→完全吸收消散、转为增 生性病变、干酪性坏死 2、增生性病变→缩小吸收仅留纤维瘢痕 3、干酪性坏死→钙化、空洞、播散 病理 结核病灶的播散与恶化 血行播散