消化系统常见症状邵逸夫医院曹倩呕血.PPT

消化系统常见症状 邵逸夫医院 曹 倩 呕 血（Hematemesis） 概念：上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血 病例1 患者，男性，65y 吐血3小时,共吐鲜红色血约1000ml，有头晕、出汗、黑朦 入院查体：T 37.8, HR 120，BP 80/60 贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，未及压痛，移动性浊音阳性 以往有慢性乙肝史 问 题 吐血：呕血？ 咯血？ 出血量？ 病因？ 呕血与咯血的鉴别 出血前症状 出血方式 血色 混有物 黑便 酸碱度 临床表现 呕血前： 上腹部不适、恶心 鲜红色或伴凝血块 呕血颜色 咖啡色 原因？ 呕吐的量 黑便或血便 出血量估计 10%-15%：头晕、畏寒 20%：冷汗、心慌、脉搏增快 30%：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等 初期血红蛋白改变不明显 病因与发病机制 食管：食管静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂、 食管异物 食管异物 病因与发病机制 胃及十二指肠： 消化性溃疡 胃癌 急性胃十二指肠粘膜病变 其他：血管异常 肝胆胰疾病 其他如血液、感染性疾病 急性胃炎伴出血 最常见病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 伴随症状 上腹痛 肝脾肿大 黄