概述直肠阴道瘘-湖南中医药大学.PPTVIP

湖南中医药大学第二附属医院肛肠科 何永恒 教授 博士生导师 目的与要求 掌握 直肠阴道瘘的定义、病因病理、临床表现、治疗原则及手术治疗方式。 熟悉 直肠阴道瘘的中医病因病机及辨证分型，鉴别诊断。 重点与难点 重点 直肠阴道瘘的诊断要点、治疗原则。 难点 直肠阴道瘘的手术治疗方式。 概述 直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF） 或肛管阴道瘘（anovaginal fistula） 是指女性直肠肛管与阴道之间有异常通道，以致粪液、气体由阴道排出。临床比较少见，直肠阴道瘘分为先天性和后天性两种。本章主要讨论后天获得性直肠阴道瘘。 中医文献中有“阴吹”、“交肠病”的记载。中医诊断“粪瘘”。 术前准备 生理期准备 经期结束3天后最佳 口服安宫黄体酮10mg Qd至术后2周 阴道准备 术前3天起每晚甲硝唑阴道冲洗 甲硝唑栓阴道上药 肠道准备 术前3天起进无渣饮食 术前1晚口服磷酸钠盐 术前4小时口服磷酸钠盐，半小时内续2000ml温开水 心理准备 术前谈话，做好各种心理准备 术中操作要点及注意事项 体位的选择直肠阴