射频消融术护理查房 ppt课件.pptVIP

术后并发症的观察及处理 心脏填塞是最重要、最危险的并发症之一，发生率约为0.17%，多发生放置 冠状窦电极、房间隔穿刺及左心房内放电次数较多时，由于局部结构异常 或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂，左心房或左心耳穿孔造成心包填 塞，术后4小时内也是发生心包填塞的危险期。常表现为突发胸闷、气促、 面色苍白、出冷汗、血压下降、心率增快、颈静脉怒张、烦躁不安，严重 者意识丧失、呼吸、心跳停止。听诊心音遥远；X线检查心影增大，心影搏 动减弱或消失。超声检查心包积液和心脏压塞征。处理：立即配合医生行 心包穿刺术，先抽出心包内血液以紧急解除症状，随后需继续留置引流 管，以判断有无继发出血。出血量较多时，给予输血，必要时行外科手术 修补。 迷走神经反射:由于射频消融术后释放的射频电能或导管 对心房壁的牵拉刺激，加之治疗时间较长，患者由于紧 张、长时间卧床、空腹等原因，易于发生迷走神经反射。 患者表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓，心率 下降，血压降低，严重可出现晕厥休克危机生命。，一 般遵医嘱使用阿托品，多巴胺，快速补液扩充血容量等。 肺静脉狭窄: 肺静脉狭窄是房颤射频消融术特有 的并发症，由于消融时肺静脉内过度放电使消融 处瘢痕形成导致肺静脉狭窄。 左心房食管瘘: 此并发症多发生在左房后壁消融 过程中，发生率低但预后差，病死率高，其发生 可能与左心房后消融时损失过重和消融部位不当 有关。