对2型糖尿病内科门诊治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 对2型糖尿病内科门诊治疗的效果分析 班懋洁（开封市第二人民医院　河南开封　475002） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0162-02 【摘要】目的 探讨2型糖尿病内科门诊治疗分析。方法　对我院收治的2型糖尿病患者进行饮食治疗、运动干预、心理护理、健康教育结合药物进行治疗。结果　患者治疗前后空腹血糖、 餐后血糖、 HbA1c 具有显著性差异，各项生理指标接近正常范围值。结论　注重个体化饮食方式控制、运动行为干预，配合心理护理及健康教育，可有效控制患者的病情，对血糖的稳定、保证降糖药物的效果有积极的作用。 【关键词】2型糖尿病　门诊　胰岛素 糖尿病( diabetes)病发的主要病因为胰岛素作用缺陷或胰岛素分泌障碍从而影响糖、脂肪、蛋白质代谢，以慢性高血糖为主要特征，多致病因子导致的代谢障碍性疾病[1]。??着人们生活的水平提高及老龄化日趋严重，糖尿病发生的呈上升趋势，其中约有95%的患者为2型糖尿病。2型糖尿病对心脑血管危害较为严重，影响人们的生活质量。对糖尿病的治疗包含 饮食治疗、运动治疗、合理用药、自我监测及糖尿病教育，改变不良生活习惯，进行综合治疗，本文对我院内科门诊治疗2型糖尿病患者进行治疗分析，总结如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年2月—2011年7月来我院门诊治疗符合1999年世界卫生组织提出属于2型糖尿病规定的患者100例，其中男性患者41例，女性59例，年龄在24—82岁，平均年龄63.3岁，病程均为1年以上，对患者分别进行空腹血糖及餐后血糖测定，分别为：(9.17plusmn;2.52)mmol／L、(15.33plusmn;6.14)mmol／L。排除患有严重心脑病、接受过放化疗（近三个月内）、1型糖尿病、怀孕或哺乳期妇女，意识不清不能正常交流的患者。 1.2 治疗方法 1.2.1饮食治疗 饮食疗法是患者整体治疗的基础。根据患者的具体情况如体重，年龄及消耗量等，为患者制定严格的合理的饮食方案，以达到热量摄入和能量消耗的平衡，合理安排餐次，均衡营养，合理控制总热能和蛋白质、脂肪、糖类的适当比例，保证机体所需的碳水化合物、维生素、蛋白质、脂肪以及食物纤维，多食用玉米面、白面、高粱米、豆类、蔬菜、鱼类等，禁食如含糖量较高水果及甜品、肥肉、碳酸饮料等，限量进食、补充钙制剂（预防骨质疏松）。使患者了解饮食治疗的重要性，提高对饮食治疗的认识，自觉配合治疗，戒烟限酒。 1.2.2运动干预 运动疗法是治疗2型糖尿病的主要措施之一。主要的原理为提高机体对糖的摄取、利用、氧化分解，进而使血糖降低，同时改善脂代谢，改善微循环、提高心肺功能、增强机体免疫能力等。根据患者病情和身体情况制定个体化运动方案,主要为轻、中度有氧运动，比如广播操、太极拳和散步等，坚持每天或者一周有5天锻炼身体，在用餐后1小时后进行运动，运动时间由短逐渐增加，循序渐进，同时患者要长期坚持锻炼。运动过程中要注意出现低血糖及不良反应等的情况时，出现情况是及时补充糖分和适宜的休息。 1.2.3心理护理 糖尿病患者每天都需要控制饮食及适度运动，患者会产生恐惧、焦虑、绝望等痛苦的心理，护理人员针对患者不同性格、不同年龄给予耐心细致地安慰和鼓励，针对患者的病情进行宣传教育，讲解病因、治疗和预后，耐心细致做好心理疏导工作，在治疗过程耐心听取患者的倾诉和提出的问题，常常与与患者交流沟通，解除悲观忧虑心理，帮助患者积极配合治疗，坚持饮食疗法、运动干预，定时检查，及时对症治疗可以避免发生并发症，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，树立患者战胜疾病的信心。 1.2.4健康教育 告诉糖尿病患者糖尿病的定义、临床表现和糖尿病的发病症状，预防各种急性和慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率，2型糖尿病病人在一定诱发因素如感染、胰岛素剂量不足或者中断使用、饮食失调或者患有胃肠疾患、具有胰岛素抗药性等情况下可发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一旦感觉糖尿病的症状加重时，及时到医院进行各项检查，以免耽误病情。 1.2.5药物治疗 主要检测血糖和糖化血红蛋白，调整和完善治疗方案,使空腹血糖＜7mmol/L,餐后2小时lt;10mmol/L,糖化血红蛋白（6.5%—7.0%)。本组患者采用诺和灵R特充和诺和灵 N特充，诺和灵R特充于早、晚餐前皮下注射，诺和灵 N特充睡前皮下注射，由患者或家属自行完成注射。 2　结果 对患者进行随访并进行血糖、HbA1c（糖化血红蛋白）测定，