子宫动脉栓塞治疗48例子宫肌瘤的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞治疗48例子宫肌瘤的观察与护理 张健（吉林省四平市第一人民医院妇产科 136000） 　　 　　【摘要】通过总结48例行子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者护理措施，探讨子宫动脉栓塞治疗术前、术中和术后给予相应的护理干预，积极开展远期健康指导等护理措施，可以有效提高了患者配合治疗的依从性，减少并发症的发生。 　　【关键词】子宫动脉栓塞 子宫肌瘤 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0269-01 　　子宫动脉栓塞(UAE) 治疗子宫肌瘤是近年来妇产科新兴技术之一，具有操作简便、损伤小等优点，深受患者欢迎。但是，新的治疗方法 给护理工作提出了新的课题，对UAE治疗的患者术前、术中和术后观察和护理工作提出了新的考验[1]。现将我科2010年1月-2011年4月行UAE治疗的48例子宫肌瘤患者护理情况总结报告如下： 　　1 临床资料 　　本组48例均为我科2010年1月～2011年4月行UAE治疗的子宫肌瘤患者，年龄32～64岁，平均47.6plusmn;8.7岁，病程2个月～5年，平均1.7plusmn;0.6年；肌瘤直径5～14cm，平均7.8plusmn;1.5cm；所有患者均经过妇科检查，结合影像学检查（B超、CT）MRI确诊为子宫肌瘤，其中单发性子宫肌瘤20例，多发性肌瘤28例；肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤12例，子宫黏膜下肌瘤10例，混合型肌瘤6例；所有患者均有生育史，且无肝功能障碍及心血管疾病。 　　2 护理方法 　　2.1术前护理 　　2.1.1增强患者的信任感。陌生的环境对患者心理形成较大的压力，对医务人员技术水平、服务态度、治疗费用等不了解以及对自身病情的担忧均可影响治疗的效果和患者康复的速度。因此，我们先从介绍经治医生和责任护士入手，让患者尽快了解科室的基本情况，尽快适应环境，增强患者的信任感。 　　2.1.2提高患者的认知度。用实际事例和通俗的语言向患者说明手术的必要性和安全性，简要介绍手术的过程和术中、术后注意事项等，提高患者对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的认知，从而消除患者紧张恐惧心理，达到配合治疗的效果。 　　2.1.3做好术前准备。术前24h行碘剂试敏、双侧腹股沟备皮；术前4h禁食水；术前术前1h排空膀胱，留置尿管,建立静脉通道，静脉推注地塞米松10mg。 　　2.2术中观察 　　术中密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，特别是注射造影剂过程中，更需观察患者反应，以防止造影剂过敏出现意外。 　　2.3术后护理 　　术后病人平卧24h，下肢制动并沙袋压迫穿刺点6-8h，定期检查股动脉穿刺处是否出血、敷料是否脱落及足背动脉搏动情况，定期观察生命体征。 　　2.4并发症处置 　　2.4.1穿刺点出血 去除敷料重新加压包扎，肌肉注射安定10mg。严重者需要行硬膜外麻醉性血肿清除术。包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双下肢远端血运情况。 　　2.4.2迟发性造影剂过敏反应 轻度反应者给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。重度反应者立即平卧位，就地抢救。 　　2.4.3疼痛 子宫动脉栓塞患者术后疼痛多发于3-7日，轻重程度不一。护士在医师对症处理的基础上，应用转移注意力等方法 可以有效减轻患者的疼痛感。对持续、严重的疼痛应及时报告医生。 　　2.5远期健康指导 　　嘱患者术后3个月禁止性生活，避免重体力劳动和剧烈运动；定期于术后3个月和6个月行子宫附件B超检查，观察子宫形态、大小及肌瘤有无缩小或消失。密切观察阴道分泌物颜色、量，有出血倾向及时来院复诊。 　　3 结果 　　术后所有患者肌瘤和子宫体积都有不同程度缩小，与术前相比具有显著性差异(Plt;0.05),见表1，月经量也有所减少。其中显效患者25例，有效患者20例，有效率达93.75%。 　　表1 术前及术后不同时期患者子宫肌瘤及子宫大小 ，cm3 　　 　　4 小结 　　子宫肌瘤是一种临床较常见的女性生殖器良性肿瘤，其主要的临床表现为月经增多、经期延长，白带增多[2]。部分患者出现下腹坠胀及不同程度的压迫感。由于肌瘤向后或者子宫肌瘤也会导致部分患者盆腔感染、炎症、继发性贫血、不孕以及流产等[3]。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小，疗效好,并很好的保留了子宫及卵巢的正常生理功能,提高患者的治愈率和生活质量，同时又避免了传统治疗副反应大、疗效不明显等弊端[4]。我们在48例子宫动脉栓塞治疗子