子宫畸形的晚期妊娠29例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫畸形的晚期妊娠29例临床研究 何玉玲1 牛圆2 　　（1宁夏回族自治区中卫市人民医院 宁夏中卫 755000） 　　（2宁夏回族自治区中卫市妇幼保健院 宁夏中卫 755000） 　　【摘要】目的：探讨子宫畸形晚期妊娠的诊治情况及主要并发症。方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例晚期妊娠患者为研究对象，按照患者子宫情况分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者为子宫正常者，观察组为子宫畸形患者，对比观察两组患者的孕期并发症的发生率以及分娩方式。结果：观察组患者中并发症胎位异常、脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组。结论：子宫畸形晚期妊娠对母婴健康造成很大危害，应尽早做出诊断，及时治疗，减少并发症的发生率。 　　【关键词】子宫畸形；晚期妊娠；并发症 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0082-02 　　子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种，如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等[1]。本次主要任务是探讨子宫畸形晚期妊娠的诊治情况及主要并发症，选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例晚期妊娠患者为研究对象，观察对比两组患者分娩方式以及主要并发症，统计观察者的子宫畸形类型，以便早发现早治疗。现报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例子宫畸形晚期妊娠患者为研究对象，按照患者子宫情况分为对照组和观察组，对照组患者为子宫正常者，观察组为子宫畸形患者，对照组患者平均年龄为（28.2plusmn;2.6）岁，孕周为34～41周，平均年龄为（38.2plusmn;3.4）周。观察组患者平均年龄为（28.1plusmn;3.6）岁，孕周为34～41周，平均年龄为（38.2plusmn;3.4）周。比较两组患者的年龄、病情程度等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2子宫畸形类型及诊断 　　经过B超、输卵管子宫造影术等诊断后发现29例子宫畸形患者残角/单角子宫 7例，双角子宫4例，双子宫6例???鞍状子宫4例，不完全纵隔6例，完全纵隔2例。双子宫畸形6例皆在孕前发现（人流时或妇检、B超发现）。子宫纵隔在孕前发现2例，孕早期B超发现1例，顺产时发现2例，剖宫产术中发现6例。完全纵隔2例皆在术中发现。鞍状子宫在产检中发现2例，术中发现2例。双角子宫和单角子宫皆在术中发现。 　　1.3统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用chi;2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组并发症的发生情况对比 　　对两组患者的早产、胎位异常、产后出血、胎盘粘连情况进行对比，两组具有明显的差异性，具有统计学意义（Plt;0.05）。脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎儿宫内窘迫的发生率也明显高于对照组。（见表1） 　　表1 　　2.2分娩方式对比 　　对照组中顺产21例，剖宫产8例（占27.6%）；观察组中顺产6例，臀位助娩2例，剖宫产21例（占72.4%）。 　　3.讨论 　　先天子宫畸形是两侧副中肾管异常发育所致，不仅会引起不育和反复流产[2]，而且常伴随早产、胎位异常、胎盘早期剥离和胎儿生长受限等并发症。由于畸形子宫的宫腔形态、大小及轴向失常，宫腔相对狭窄，胎儿在宫内活动受限，胎位异常发生率明显升高，对胎儿发育有明显影响[3]。 　　子宫畸形患者因无明显的临床表现，往往漏诊率和误诊率高。孕早期应常规作妇科检查，必要时借助B超检测[4]，及早发现子宫畸形。以便在孕前进行治疗或在妊娠分娩期严密监护、积极治疗，从而减少产科并发症的发生。子宫畸形患者并不一定必须采取剖宫产手术，应根据胎位及产程进展情况综合考虑。但由于畸形子宫妊娠期常合并有胎位异常、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等，使其剖宫产率大大提高。 　　由于上述种种并发症，可见提高子宫畸形的产前诊断率十分重要：①如病史中有月经量过多、痛经、反复自然流产、早产、不孕、反复臀位、胎盘滞留，应警惕子宫畸形。人流时反复出现漏吸，应及早行B超检查排除子宫畸形；②妊娠晚期如子宫偏向一侧，宫底呈弧形或不规则外型明显、宫旁有肿物，应注意子宫畸形可能；③如妇检发现阴道有纵隔，提示可能有子宫畸形，尤其是双子宫。对于子宫畸形患者应该早诊断早治疗，