麻醉常用血管活性药物.pptVIP

常用血管活性药物的应用麻醉科血管活性药物间羟胺?阿拉明主营阿尔法狗兼卖少量贝壳主要兴奋?-肾上腺素能受体，对?-肾上腺素能受体作用很弱，主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，可供各种注射。可增加脑及冠状动脉的血流量，肌内注射后，5分钟内血压升高，可维持1.5～4小时之久。静脉滴注1～2分钟内即可显效。升压的同时反射性减慢心率，对肾血管的收缩作用较弱，主要经肝脏代谢，持续作用20分钟.间羟胺?主营阿尔法狗兼卖少量贝壳间羟胺主要作为去甲肾上腺素的替代品用于各种休克的早期，将10～20mg的药物稀释到100ml后静脉滴注。还可用于处理全麻过程中的低血压，每次静脉注射稀释后的药物50～100?g，必要时可重复给予。

微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg(10支)

常用速度：6-12ml/h(相当于0.2-0.4mg/min)

大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg(2支)

常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min激动α1和α2受体，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用1.收缩血管：激动α1受体。

全身小血管强烈收缩，以皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状血管作用不明显（β2几无作用）。

2.兴奋心脏：激动β1受体（较弱）。

心肌收缩力增加，心排出量增多，但较弱。血压升高而反射性使心率减慢去甲肾上腺素——主营阿尔法狗兼卖少量贝壳去甲肾上腺素——主营阿尔法狗兼卖少量贝壳

升高血压——收缩压、舒张压均升高。

激动α1——外周血管收缩——舒张压升高！

激动β1——心肌收缩力增加，心排血量增加－收缩压升高！

【临床应用】

1.休克。

不足——强烈缩血管，使脏器微循环血流灌注不足（尤其是肾脏）各种危及生命的严重低血压状态，且对其他缩血管药物反应欠佳时，可改用去甲肾上腺素，以改善心肌供血，去甲肾上腺素——主营阿尔法狗兼卖少量贝壳去甲肾上腺素强效缩血管作用可以导致肾脏、肠管缺血和外周低灌注，给予小剂量去甲肾上腺素同时伍用低剂量的多巴胺可以有效地维持肾脏的灌注压和功能。应用时保持尿量在25毫升以上。?微量泵配制：生理盐水250ml+重酒石酸去甲肾上腺素4mg

常用速度：15-45ml/h(相当于4-12ug/min，极量为25ug/min异丙肾上腺素——【专卖贝壳】

【药理作用】——β激动。对α基本无作用异丙肾上腺素——【专卖贝壳】

【药理作用】——β激动。对α基本无作用1.兴奋心脏——“三正”。

激动β1受体，表现正性肌力、正性频率、正性传导。

2.扩张血管

激动β2受体——扩张骨骼肌血管和冠状血管。

3.影响血压

①小剂量：

异丙肾上腺素——【专卖贝壳】

【药理作用】——β激动。对α基本无作用②大剂量：

激动β2为主——静脉强烈扩张——血压下降，收缩压与舒张压均降低。

4.松弛支气管平滑肌

解除支气管痉挛（β2），也能抑制组胺和炎症介质释放。但不能收缩支气管黏膜血管（无α1作用）。

【前后联系】在肾上腺素中再理解。

5.其他

促进糖原和脂肪分解，使血糖和血中游离脂肪酸升高，组织耗氧量增加。

【临床应用】

1.支气管哮喘急性发作

2.房室传导阻滞

3.心脏骤停

4.中毒性休克，但已少用

严重心动过缓时，给予5～10?g异丙肾上腺素能够有效地提高心率。异丙肾上腺素剂量稍大，即可引起心动过速，甚至心律不齐，将显著增加心肌耗氧量，因此，给予异丙肾上腺素过程中必须遵循低浓度和低剂量的原则，最好使用微量注射泵控制给药(20～120ng.kg-1.min-1)。

异丙肾上腺素——【专卖贝壳】

【药理作用】——β激动。对α基本无作用最好使用微量注射泵控制给药(20～120ng.kg-1.min-1)。

(20-100)ng*50Kg*60分=60,000ng/h=(60ug/h-3000ug)1000ug/20ml=50ug/ml肾上腺素（AD）——【购物中心】

【药理作用】激动α和β受体。

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【药理作用】激动α和β受体1.兴奋心脏：

激动心脏β1——心肌收缩力加强，心率加快，传导加速（三正）——强效心脏兴奋药。

不利：增加心肌耗氧量，大剂量可引起心律失常，出现早搏甚至室颤。2.舒缩血管——注意不是“收缩血管”！

①激动α1受体：皮肤粘膜、内脏血管收缩。

②激动β2受体：骨骼肌、冠状血管明显扩张。

3.影响血压——不是简单的升高血压！

①治疗量——β占优势——兴奋心脏—