对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效 （河南省西平县人民医院普外科 河南驻马店 463900） 　　【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法：2015年1月至12月期间，我院收治100例胆囊炎、胆结石患者作为调查对象。对患者进行随机分组处理，观察组及对照组各为50例。观察组患者以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组以小切口胆囊切除术进行治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间短、下床时间短及并发症发生率低，与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石临床均具有较好的治疗效果，腹腔镜治疗术具有微创性特征，有利于促进患者康复。但患者应当满足腹腔镜治疗适应症，以保障手术治疗的安全性。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石；效果 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0132-02 　　胆囊炎、胆结石均为常见的肝胆外科疾病，该病多发生于中老年人群[1]。且两种病症通常并发，相互影响。胆囊切除术是临床上常用的治疗术式。传统治疗术中，因手术创伤大、术后并发症多等原因，已逐渐被腹腔镜及小切口治疗术逐替代[2]。在本次调查中，笔者将分析腹腔镜及小切口胆囊切除术的特点对比，帮助患者了解更多术式知识。现进行如下报道： 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　本次调查时间为2015年1月至12月，调查对象为100例胆囊炎、胆结石患者。随机分组后，观察组与对照组人数均等，各为50例。观察组男女人数分别为25例、25例，平均年龄为（53.3plusmn;2.3）岁。对照组男女人数分别为26例、24例，平均年龄为（52.3plusmn;2.5）岁。本次调查经过医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。两组患者的一般资料分析比较无明显差异性（P＞0.05），可构成本次对比。 　　1.2 方法 　　观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者进行全麻处理，帮助采取头高足低位。于脐下缘处约1cm的弧形切口，插入套管建立气腹，压力约为10～12mmHg。后在腋前线交汇肋弓处下缘与肝圆韧带的右侧分别选点穿刺，置入腹腔镜，对腹腔镜进行探查。并对胆囊及周围组织的粘连情况进行分析。解剖胆囊三角，分离切除胆囊组织，出血部位缝合。治疗过程中尽量不损伤胆囊及周围组织。 　　对照组患者实施小切口胆囊切除术治疗，对患者进行全麻处理，患者取平卧位。于右侧肋缘下方沿腹直肌走形做长斜行切口，切口长度约为4～8cm。进入腹腔后对胆囊三角、胆囊总管等进行观察，提拉胆囊动脉使之与胆囊管分离。并从胆囊底部作分离直至胆囊管处，确认胆囊动脉，并与胆囊管一并进行切断结扎。取出胆囊，对创口处进行电凝止血，缝合后将纱条置于胆囊创伤。约5min后观察是否有渗血，无异常可逐层缝合，关闭腹腔。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的基本手术指标及术后康复指标。其中手术指标包括手术时间及术中出血量；术后康复指标包括并发症发生情况、肛门排气时间及住院时间等。 　　1.4 统计学处理 　　以SPSS18.0对所得数据进行分析统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用chi;2检验；计量资料采用“均数plusmn;标准差”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 基本手术情况对比 　　组间比较可知，观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1。 　　表1 两组患者基本手术情况比较 　　 　　3.讨论 　　胆囊炎、胆结石为临床上的常见肝胆外科疾病，该病发生率较高，可导致患者腹痛、恶心、呕吐等，严重威胁健康。若不对患者进行及时有效的治疗，可加剧感染，危险性较高。近年来，我国胆囊炎、胆结石发生率仍逐渐的上升，引起临床高度重视。 　　对于胆囊炎、胆结石患者，通常以胆囊切除术对患者进行治疗。而传统的开腹手术治疗因创伤大、术后并发症多等原因，运用逐渐减少。逐渐被腹腔镜及小切口胆囊切除术治疗取代。在本次调查中，笔者将对腹腔镜及小切口胆囊治疗术的运用效果进行分析。 　　在微创技术刚运用时，许多医学者出于综合性考虑，一直未进行广泛的运用。虽腹腔镜治疗具有创伤小、术后恢复快等特征，但一方面对于医师的操作技能较高，另一方面需预防术中出血，否则可污染视野，因此甚至作为禁忌[3]。但随着腹腔镜应用的逐渐推广，医师逐渐掌握腹腔镜治疗要点后，其在临床上获得广泛的运用