小儿头皮静脉穿刺不同进针角度的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿头皮静脉穿刺不同进针角度的比较分析 金国娟 朱丽丽（上海市松江区泗泾医院 201601） 【摘要】目的 比较三种不同的进针角度对头皮静脉穿刺法的一次成功率及引起疼痛的程度。方法 对126例门诊输液患儿采用抽签法原则随机分为A、B、C三组，分别予15deg;～20deg;、25deg;～30deg;、30deg;～45deg;进针，观察比较三组的一次成功率及根据FLACC评分法[1]评价进针时疼痛程度。结果 B组患儿头皮针穿刺一次成功率高达95.5％，与其它两组有显著性差异(Plt;0.05)；而B、C两组进针疼痛程度较A组有明显差异(Plt;0.01)，B、C组间比较无统计学差异(Pgt;0.01)，所有患儿均无昏迷或惊厥反应。结论 头皮针穿刺25deg;～30deg;进针不仅可以提高一次成功率，且可降低患儿疼痛程度。 【关键词】头皮静脉穿刺 进针角度 疼痛 成功率 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0010-01 小儿头皮静脉穿刺是儿科最常见的一项护理技术操作，熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士应具备的基本素质。在临床上，提高小儿静脉穿刺的成功率，可减轻患儿痛苦，提高工作效率，提高患儿家长对护理工作的满意度。这就要求护士在穿刺时不仅要做到安全、准确、快速，争取一次成功率，同时应最大程度减少穿刺时的疼痛，避免小孩接受治疗恐惧。对此，将对三种不同的进针角度对头皮针穿刺法的一次成功率及引起疼痛的程度进行比较分析，现报告以下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年2月—2012年7月在松江区泗泾医院门诊儿童输液室的126例患儿( 2个月～3岁)（事先告知家长，取得其同意后，签署知情同意书），采用抽签法原则随机分为A、B、C三组，A组：15deg;～20deg;进针组；B组：25deg;～30deg;进针组；C组：30deg;～45deg;进针组。其中，A组40例，女性21例，男性19例；B组44例，女性23例，男性21例；C组42例，女性20例，男性22例。所有观察患儿均为普通感冒、支气管炎、扁桃体炎及胃肠道感染等常见病，病程均为2～7d。操作过程中全部采用头皮静脉穿刺法。 1.2 操作方法 所有观察患儿均由作者操作，采用上海凯乐输液器厂生产的5.5号静脉输液针（标准号：GB18671-2002）进行头皮静脉穿刺。完善头皮针穿刺操作前相关准备，患儿清醒，可取仰卧位或侧卧位。对于易哭闹不合作者在操作时需另有1名护士或是家长协助操作，将小儿固定于适当体位，进行头皮静脉穿刺。选取作者习惯操作的头皮静脉，并充分暴露，对个别头发浓密或影响操作的将剃尽局部毛发，并用肥皂及清水洗净。经常规清毒皮肤后，操作者左手固定头部进针部位的皮肤，右手持头皮针，按照抽签法随机选定好的进针角度进针，快速刺入皮肤，然后逐渐调整与皮肤间角度，沿血管方向平行徐徐刺入，直到塑料管内有回血后，将调节器打开，调节好合适的滴速，检验穿刺无误后，用胶布按常规固定。 1.3 疗效评定标准 1.3.1 穿刺成功标准 穿刺顺利，固定后液体滴入通畅，进针部位无液体外渗，局部无肿胀则为穿刺成功；而无回血且液体不滴，或有回血但穿刺部位出现青紫、局部隆起者为穿刺失败。 1.3.2 疼痛标准 根据FLACC评分法评价穿刺疼痛程度，共五项（脸部、腿部、活动、哭泣及安慰）内容，每项的分数从0到2。脸部：0无特别表情或微笑，1有时愁眉苦脸或皱眉、孤僻、冷漠，2经常皱眉、咬紧牙关、下巴颤动；腿部：0平常姿态或放松状态，1不自在、不安、紧张，2踢腿或伸腿；活动：0平静状态、平常姿势、行动自在，1辗转不安、前后移动、紧张，2弓身、僵硬、猛动；哭泣：0醒着或睡眠时没有哭泣，1呻吟或呜咽、时而抱怨，2不断哭泣、大叫或抽噎、经常抱怨；安慰：0满意、放松状态，1需要经常触摸、拥抱或有人说话、容易分心，2难以安慰或安抚。分数解释，0=放松与舒适；1～3=轻度不适；4～6=中度疼痛；7～10=严重疼痛或不适或两者兼有。 1.4 统计方法 数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，应用统计软件SPSS 18.0进行统计分析，进行单因素方差分析，Plt;0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1 三组患儿头皮针穿刺效果比较 三组患儿的一次成功率分别为A组70%(28/40) 、B组95.5％(42/44)、C组71.4％(30/42)。B组患儿头皮针穿刺一