小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果 张淑华（河南省南阳市内乡县卫生学校 474350） 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0293-02 【摘要】 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析87例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料。结果 87例小儿肺炎支原体肺炎患儿治愈76例、显效9例、有效2例、总有效率为97.7%。结论 小儿肺炎支原体肺炎不同年龄均可发病，临床症状轻重不一，X线胸片检查肺部病变多样化，早期诊断、早期治疗对患儿的预后具有重要的意义。 【关键词】小儿 支原体肺炎 临床特点 诊治疗效 小儿支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎；病原体为肺炎支原体（MP），是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁；主要通过呼吸道飞沫传染。肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右，常见于学龄前儿童，一年四季均可发生，具有流行性。小儿肺炎支原体肺炎临床表现多样化、症状轻重不一，除了呼吸道症状外还可引起其他多系统并发症，病程严重者可引起死亡。本文对我院2005年3月～2006年1月收治的87例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料：87例小儿支原体肺炎患儿，男59例、女28例；年龄最小7个月、最大13岁。87例患儿中＜1岁3例、1～3岁20例、3～7岁19例、7～10岁29例、＞10岁16例。发病季节冬春季25例（28.7%）、夏秋季62例（71.3%）。 1.2 临床表现：87例患者病程长短不一，一般为2～3周；其中76例患儿主要以发热、咳嗽为主要症状，体温波动在38℃～39℃之间；咳嗽多为刺激性干咳，痰少或无痰；其中1例小婴儿表现为呼吸困难伴憋喘；肺部听诊：干啰音11例、湿啰音15例。其中45例患者有肺外并发症，占51.7%；消化系统27例，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，3例患儿血清转氨酶升高；心血管系统5例，3例患儿表现为一过性改变、2例患儿心电图异常；神经系统3例，表现为头痛、呕吐伴脑电图异常；皮肤黏膜病变7例，皮疹形态多样，均出现在发热期，其中皮肤红斑1例、斑丘疹2例、荨麻疹3例、过敏性紫癜1例；血液系统4例，其中粒细胞减少症3例、血小板减少1例；骨骼肌肉1例，表现为游走性关节痛。 1.3 辅助检查：胸部X线检查：正常5例、胸腔积液3例、肺门阴影增浓21例、肺内片状阴影或絮状阴影35例、网状结节样阴影23例。87例患儿血常规检查发现白细胞增高33例、淋巴细胞增多15例、C-反应蛋白(CRP)升高37例。血清冷凝素实验滴度检测＞1:32的患儿36例；＞1:64的患儿23例。 1.4 MP治疗方法：患儿确诊后，首选红霉素静脉滴注，红霉素20～30mg/（kgbull;d），1次/d，连用7～14d。若红霉素不能耐受者可选用阿奇霉素静滴，阿奇霉素10～20mg/（kgbull;d），1次/d，5d一疗程，根据患儿病情总疗程2～3周，待患儿热退或咳嗽症状减轻可改为口服。在使用大环内酯类药物的基础上，同时给予解热、止咳、雾化吸入、祛痰等对症治疗；缺氧患儿给予吸氧；保持口腔卫生及呼吸道的通畅。治疗结束后常规复查X线胸片和血常规。 1.5 疗效标准评定[1]：①显效：3d内体温下降，咳嗽好转；②有效：7d内体温下降，咳嗽好转；③无效：7d内体温仍无下降趋势，症状无好转，甚至出现其他并发症。 2. 结果 87例小儿支原体肺炎患儿经综合治疗后，治愈76例（87.4%）、显效9例（10.3%）、有效2例（2.3%），总有效率为97.7%。用药后主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食，停药后症状消失。 3. 讨论 MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。由于MP与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害，其发病机制与直接毒性作用及免疫损害二者相关。本病不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见，婴幼儿的感染率也高达25%～69%。本组资料显示7岁以下患儿占48.3%、7岁以上患儿占51.7%，其中3岁以下儿童占26.4%，说明肺炎支原体感染较以往文献报道发病年龄有降低的趋势[2]。并以男性多见，病程长，四季均可发病[3]。本组患儿男性发病率比女性高，夏秋季发病率比冬春季高，与有关报道相符。 3.1 MP临床表现：MP的潜伏期为2～3周，症状轻重不一，常呈亚急性起病；有发热、厌食、咳嗽、