白血病病人预防肛周感染的研究现状.pdfVIP

· 1134· CHINESEGENERALPRACTICENURSING2013V01．11No．4C April 白血病病人预防肛周感染的研究现状。 丁佐凤。何红 关键词：白血病；肛周感染；展望 中图分类号：R473．5文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．012．054 血液病病人由于免疫功能低下，加之化疗、放疗、激素及免 性隔离措施不到位可给病人带来感染的机会[1]，为肛周感染造 疫抑制剂等的使用，使其免疫力进一步下降，是医院感染的高发 成间接危害[1…。 人群。常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等[1]， 1．6 便秘 习惯性便秘史是发生肛周感染的基础[1]。排便规 据资料统计，肛周组织感染发生率占10％～15％，是急性白血律的变化是继发肛周感染的高危因素[“。急性白血病病人化疗 病感染的第3位[2]。据报道白血病化疗病人肛周组织的感染发药物毒副反应大，饮食紊乱或饮食不合理，卧床时间长，活动减 生率为40％～50％，即使在层流床、层流病房里也有20％的病 少，胃肠蠕动减慢，摄入食物及水分减少，加上排便习惯及姿势 人发生肛周感染。病人一旦感染，在影响治疗效果的同时，身体 的改变，以致便秘、排便困难，从而引起肛裂，是导致肛周感染的 与心理上的不适、经济上的压力等均会给病人增加较多痛苦[3]。 重要原因之一[1’9’”]。 因此，对肛周感染的预防、积极治疗和护理是提高白血病病人生 1．7机体抵抗力下降由于白血病病人机体的白细胞及幼稚 存质量的关键之一。笔者从肛周感染影响因素、肛周感染的预 细胞在骨髓内或其他造血组织内呈弥漫性增生和浸润，长期慢 防研究现状及进展予以综述。 性消耗，机体抵抗力下降，大量使用糖皮质激素等，病人机体免 1肛周感染的原因 疫力下降容易导致肛周感染[10,11]。其他部位感染也可为肛周 1．1肛周解剖特点肛周皮肤含有皮脂腺和汗腺，坐骨舡门帘 感染创造条件[1]。 为脓肿好发部位H]。由于肛窦开1：3向上，易积存粪便和分泌物， 2肛周感染的预防方法 其中所含大量细菌，在体内合适的温度下生长繁殖。肛周皮肤 2．1 合理饮食 白血病病人化疗时均有不同程度的胃肠道反 黏膜长期受大小便刺激、局部温暖、潮湿，易致细菌生长繁殖，尤 应，轻者食欲减退、恶心等，重者会出现反复呕吐，有些病人为防 其女性月经期更易引发感染。白血病病人因黏膜营养差，防御 止呕吐不进食，同时化疗后机体抵抗力明显下降，饮食不当不利 机能减退，如病人有肛裂、痔疮，很容易发生肛周感染。另外，由 于疾病康复，因此必须及时、正确进行饮食指导。嘱病人注意饮 于黏膜下层的白细胞浸润及弥漫性出血而引起糜烂、溃疡，局部 食卫生，不吃生、冷及不洁食物，不吃隔夜的食物。水果去皮后 血栓形成，黏膜缺血缺氧、坏死，也可发生肛周感染。由于肛周 食用，必要时用开水烫暖后再食用。进食清淡、易消化的食物， 各间隙内充满脂肪，血液循环不畅，淋巴网四通八达，而且一些 少量多餐。避免食用辛辣刺激、油炸、带骨带刺食物，尽量做到每 筋膜间相互交通，感染后常在间隙内形成脓肿，并可蔓延和扩 顿都是新鲜的饭菜，可进行微波炉消毒后进食。对便秘的病人， 散，形成范围广泛的脓肿和全身感染。 鼓励其进食有润肠通便作用的食物，如多食用富含维生素A、维 1．2化疗药物对消化道黏膜的损伤在使用化疗药时常常可 生素C、维生素E的新鲜蔬菜、水果及富含粗纤维的糙米、豆类 造成病人肠道黏膜脆性增加，肠道黏膜组织改变可直接引起肛 等食物，以增加肠蠕动，同时适当进食有润肠通便作用的食物， 周表面组织损伤使细菌易通过受损的黏膜而引起感染[53；加上 如蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃等。对腹泻的病人，根据严重程度选择 化疗药本身对黏膜细胞的抑制