肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用.pdfVIP

·328。 肠外与肠内营养2013年11月第20卷第6期ParenteralEnteral 论著· 肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用 苏 化， 张伟， 曹磊， 朱维铭 1 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京20002) [摘要] 目的：回顾性分析9例克罗恩病(CD)术后并发结核杆菌感染病人的临床资料，以探讨其临床特点、 诊断和治疗方案。 方法：病人术前均有较长时间的激素、硫唑嘌呤(AZA)和英夫利西(IFX)治疗史，术后使用 抗结核治疗。 结果：9例病人均为肺结核，表现为不明原因的发热，主要通过结核酶联免疫斑点试验(T．SPOT． TB)、痰结核杆菌PCR检测和影像学检查明确诊断。经抗结核治疗后，肺结核均得以治愈，药物不良反应发生率为 应蛋白(CRP)稍有升高。结论：CD病人在术后维持治疗过程中，出现不明原因的发热、ESR明显升高，但CDAI 和CRP无明显增高，须考虑有结核杆菌感染的可能。诊断明确后，停用AZA和IFX，改用EN维持CD缓解，同时进 行抗结核治疗。 [关键词] 克罗恩病；复发；结核杆菌感染；肺结核；肠内营养；维持治疗 [中图分类号]R574．62，R459．3[文献标志码]A [文章编号] The effectofenteralnutritionfor with therapeutic patients tuberculosisin postoperative Crohn客disease SU Hua，ZHANGWei，CAOLei，ZHUWei—ruing InstituteGeneral General (Researchof Surgery，Na彬ng of Command，PM，Nan— HospitalNanjingMilitary ring210002，Jiangsu，China) clinicaldataofnine from [Abstract]Objective：Toanalyze tuberculosisinfec— patientssuffering tion ofCrohn，s weretreated duringpostoperativemanagement disease(CD)．胁砌。出：All patients with a timebefore glucocorticoids(GCS)，azathioprine(AZA)，andinfliximab(IFX)for long operation andwereadministratedwithAZAandIFXformaintenance after tuberculosisin— ther