胸部病变的基本影像学表现教学课件（下）.ppt

* * * * * * * * * * 二 气胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，即为气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩 三 液气胸 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 四 胸膜增厚、粘连、钙化 是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积 再见！ 谢谢听讲 再见！ 第三节 胸 膜 病 变 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内渗出物产生，称胸腔积液 （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液 2 中等量胸腔积液 3 大量胸腔积液 （二）局限性胸腔积液 （Localized pleural effusion，LPE） 是指由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。根据积液被局限的部位可分为： ? 1.包裹性积液 ? 2. 叶间积液 ? 3.肺底积液 由于其发生部位、范围及量的不同，在X线胸片上常易被误诊为肺内病变 类似肺炎的病例 类似肿瘤的 病例 局限性胸腔积液X线表现多样化的病理成因 脏、壁两层胸膜随机性广泛粘连 作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋，胸膜发生粘连时是随机性的，犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂，有粘合剂处相互粘连紧贴，无粘合剂处则形成不规则的间隙，使积液产生在大小不等、形状不一的胸膜腔隙内，所以能形成各种不同的影像。 胸腔积液局限在肺周围胸膜腔称包裹性积液 多呈“D”字形，基底部紧贴于胸壁或纵隔，正面观酷似肺炎的渗出性病灶 局限于叶间胸膜腔时称叶间积液 根据未粘连胸膜腔的大小及积液量的多少，可表现为类似肺炎或肿块的影像，也可呈雪茄状、梭状、葫芦状或球状 胸部病变的基本影像学表现 （下） 五 空腔 是指肺内生理腔隙病理性扩大 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区 (如支扩、肺大泡、肺囊肿) 双下肺大泡 先天性含气肺囊肿 肺间质病变时，间质显示为网状、蜂窝状密影 六 网状、细线状及条索状（纤维化）影 是指肺间质的病理改变。也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成。 如：间质性肺炎，肺间质纤维化，尘肺，肺结缔组织疾病，结节病，白血病或恶性淋巴瘤的肺部浸润，肺部慢性炎症愈合后等等 影像表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影 CT扫描上肺间质病变显示的表现 纤维化 肺组织破坏后，机体修复，代之以纤维结缔组织，称纤维化。多为炎症的后果和愈合表现 1. 局限性纤维化 表现为粗细不均的僵直的条索状、不规则形状、斑片状或结节状密度增高影像，边缘清晰 2. 广泛性纤维化 表现为片块状密度不均匀增高影，其内可有密度更高的粗大条索状影及不规则囊状透亮区，由于纤维瘢痕收缩，周围器官结构有明显被牵拉移位的征象 七 钙化 发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式；也可见于肿瘤内；甲旁亢和维D过多症（代谢性钙沉积）等 表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内 * * * * * * * * * *