经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效比较.pdfVIP

虫堡丛型盘壶!Q!Q生!旦筮塑鲞筮!!塑曼塾也』!!堡：璺曼P堡出!丝!Q：!型：堡：堕!：!§ ·1387· ．胰腺外科专题． 经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流 治疗胰腺坏死组织感染的疗效比较 童智慧 李维勤虞文魁王新颖 叶向红聂矗柯路 徐晓帆鲁俊倪海滨孙加奎李宁黎介寿 【摘要】 目的 比较经皮穿刺置管引流和直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并 胰腺坏死组织感染的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月治疗的90例合并胰 腺坏死组织感染的SAP患者的l临床资料，根据针对感染的胰腺坏死组织首先采取的治疗方法的不同 将患者分为经皮穿刺置管引流组和直接开腹手术引流组，其中经皮穿刺置管引流组27例，直接开腹 手术引流组63例。经皮穿刺置管引流组首先在彩色超声或CT引导下穿刺置管引流，冲洗3d后评 价引流效果，无明显改善则中转开腹手术引流。直接开腹手术引流组在确诊胰腺坏死组织感染后直 接开腹手术引流。结果经皮穿刺置管引流组的避免开腹手术引流率(48．1％比0，PO．05)和一次 开腹手术引流成功率(92．9％比85．7％，P0．05)均明显高于直接开腹手术引流组，而术后残余脓肿 (7．1％比28．6％，PO．05)、术后新发单脏器功能障碍(7．4％比28．6％，P0．05)、新发消化道瘘 (7．4％比27．O％，PO．05)、远期并发症(3．7％比22．2％，P0．05)的发生率均低于直接开腹手术 引流组。此外，经皮穿刺置管引流组的平均ICU治疗时间[(21．2±9．7)d比(28．7±12．1)d，P 762±5892)元 0．01]，平均住院时间[(48．2±12．5)d比(59．6±17．5)d，P0．05]和住院费用[(191 689±10 比(341 854)元，P0．05]均低于直接开腹手术引流组。结论经皮穿刺置管引流能有效降 低多次开腹手术引流率和术后残余脓肿发生率，治疗后近期和远期并发症的发生率均明显下降，并且 平均ICU治疗时间、平均住院时间、平均住院费用明显下降。 【关键词】胰腺炎；引流术；胰腺坏死组织感染；经皮穿刺引流；手术引流 Theclinicaleffectivenessof and for withinfective percutaneousdrainage laparotomypatients necrosisTONG pancreatic z“一hui，1-2Wei—qin，YUWen-kui，WANGXin-ying，YE Yao。 Xiang-hong。NlE KE Research Hai—bin。SUNJ池一kui。1．2 jic—shotL Lu，XUXiao-fan，LUJun．NI Ni鸭，12 Institute《General School Surgery，JinlingHospital，MedicineofN8njingUniversity，Na吗tng210002，China Correspondingauth07：12耽i—qin，Emaif：liweiqindr@yahoo．com．ell To theclinical of US-or effectiveness 【Abstract】Objectivecompare percutaneousCT·guided and for withinfective necrosis．MethodsDataof90infectiv