髋关节置换术后假体周围感染的治疗.pdfVIP

·924· ·临床论著· 髋关节置换术后假体周围感染的治疗 张理昂 周一新 李玉军 徐辉 周乙雄 【摘要】 目的探讨髋关节置换术后假体周围感染患者接受清创术、一期翻修术、二期翻修术及 旷置术的临床效果。方法 1993年6月至2008年6月因髋关节置换术后假体周围感染接受手术治疗 患者46例，男27例，女19例；年龄34--80岁，平均55．8岁。术前诊断感染的方法包括红细胞沉降率、C 反应蛋白检查，放射性核素扫描，窦道分泌物及关节穿刺液培养。行保留假体的清创术7例，一期翻修 术14例，二期翻修术21例，旷置术4例。术后观察伤u外观，随访时采用Harris评分对髋关节功能进 行评估，行实验室检查确定感染控制情况。结果46例假体周围感染患者中29例培养结果阳性，表皮 葡萄球菌占感染病原体的首位(37．9％)，其次为金黄色葡萄球菌(24．2％)。35例获得随访，随访时间12~ 179个月，平均61．6个月。末次随访时Harris评分2一x)9分，平均76．5分。清创术后假体周围感染的控制 率为16．7％，一期翻修术为54．5％，二期翻修术为93．3％，旷置术为100％。二期翻修术后假体周围骨折 发生率13．3％，术后脱位率13．3％。11例感染复发，复发时间为感染治疗术后2-127个月，平均39．5个 月。其中10例再次接受手术治疗，包括清创术l例、二期翻修术8例、旷置术1例。结论清创术与一 期翻修术的选择应严格把握适应证。二期翻修术感染控制率高，但有发生假体周围骨折和脱位的风险。 表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是关节感染的主要病原菌。 【关键词】关节成形术，置换，髋；感染；随访研究 【证据等级】治疗性研究lv级 Treatmentofinfectedtotal ZHANG Li—aug,ZHOUYi—xin,LI a1．Depart— hiparthroplasty Yuju，l，et ment d以t Reconstructive 100035,China ofA Surgery,Beijing瓜huitanHospital,Beijing ToevaluatetheelinicaloutcomeofdebridementwithProsthesisretention， 【Abstract】objective resection fortheinfected revision，and Foay— one—stage，two—stage arthroplasty hipreplacement．Methods 2008werereviewed．There six admittedforinfectedtotal fromJune1993toJune patients hiparthroplasty were27malesand19females．withan of55．8 forjnfeetion averageage years．Preoperativeinvestigations included and fluidculturefromsinusor weretreatedwithdebride- ESR。CRP。ECTioint aspiration．Patients mentwith resection toeradicate