医科大学异常妊娠培训讲座.ppt

脑积水的侧面观 脑积水的正面观 联体儿的侧面观 联体儿的正面观 死 胎 定义：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。 病 因 胎盘及脐带因素 胎儿因素 孕妇因素 临床表现 死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍，可引起分娩时的严重出血。 处理 一旦确诊，尽早引产 胎儿死亡4周尚未排出者，应做有关凝血功能的检查。 胎儿窘迫 定义：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率2.7%-38.5%。 病因：母体因素--母胎交换障碍--胎儿因素 临床表现：胎心率异常 胎动异常：频繁-减少-消失 羊水胎粪污染 胎儿电子监护异常 胎儿窘迫 处理 一般处理：左侧卧位、吸氧 对因治疗： 终止妊娠 胎膜早破 定义：在临产前胎膜破裂。 对母儿影响：早产、脐带脱垂、母儿感染 治疗：根据妊娠孕周、是否合并感染及胎儿宫内宫内状况决定是期待治疗或终止妊娠。 复习思考题 1、双胎妊娠引起孕妇和围生儿的并发症，分别例举3个。 2、名词解释：羊水过多、羊水过少、胎膜早破、巨大儿。 3、胎儿生长受限指孕-----周后，胎儿出生体重小于------；死胎是指妊娠-----周后---------。 异常妊娠 XX军医大学XX医院妇产科 教学内容 第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿 第十四章 羊水量异常 第十五章 胎儿发育异常及死胎 第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 教学要求 掌握基本概念：巨大胎儿、羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限、胎膜早破 了解双胎妊娠、巨大胎儿及胎膜早破对母儿的影响 了解常见的胎儿先天发育畸形的种类 多胎妊娠multiple pregnancy 定义：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿 病因：具有明显的家族遗传性 促排卵药物的应用 辅助生殖技术的开展 危害性：孕妇并发症增多 早产发生率高 围产儿死亡病率增高  双卵双胎 有两个卵子分别受精形成的双胎妊娠 分 类 单卵双胎 由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠 双胎妊娠 双卵双胎 dizygotic twins 单卵双胎 monozygotic twins 病史及临床表现 产科检查 辅助检查 ：B超、多普勒胎心仪 双胎妊娠 诊断 双胎妊娠 并发症 孕 妇 围生儿 妊娠期高血压疾病 贫血 羊水过多 胎膜早破 妊娠晚期出血？ ICP 剖宫产率增加 产后出血及产褥感染 孕妇并发症 早 产 胎儿生长受限 先天畸形 脐带脱垂 双胎输血综合征 胎头交锁及胎头碰撞 围产儿并发症 是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症；单卵双胎胎盘动静脉间吻合；两胎儿的血循环发生动-静脉交通，导致胎儿间血液沟通，双胎儿间血液发生转移。 供血儿：低体重、贫血、营养缺乏甚至死亡 受血儿：心脏肥大、肝肾增大，心衰、胎儿水肿、羊水过多 双胎输血综合征 妊娠期 双胎妊娠 处理 分娩期 巨大胎儿 定义 病因 危害性 定义：胎儿体重达到或超过4000g 危险因素：母亲糖尿病、肥胖 对胎儿影响：手术助产机会增加 胎儿受伤甚至死亡 对母体影响：软产道裂伤-产后出血 子宫收缩乏力 子宫破裂 子宫脱垂 提示： 羊水量异常 羊水过多 妊娠期间羊水量超过 2000ml 分 类 羊水过少 妊娠晚期羊水量少于 300ml 病 因 羊水过多 孕妇患病 胎儿畸形 多胎妊娠及巨大儿 胎盘、脐带病变 特发性羊水过多 羊水过少 母亲因素 胎儿畸形 羊膜病变 胎盘功能异常 临床表现 辅助检查 诊断 对母儿的影响 羊水过多 妊娠高血压疾病 早产 胎盘早剥 产后出血 脐带脱垂 羊水过少 胎儿畸形 胎儿窘迫 新生儿窒息 产程异常 处理 羊水过多 孕妇自觉症状 胎儿发育情况 羊水过少 终止妊娠 保守期待 胎儿发育异常 胎儿生长受限 胎儿先天畸形 胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR) 定义： 指孕37周后，胎儿出