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房性早搏（ preceding atrial ） 1、提前出现P’-QRS-T波群。 2、P’波形态不同于窦性P波，P’-R间期≥0.12s. 3、QRS波群形态与窦性相同（或伴室内差异性传导而畸形）。 4、多不完全性代偿 多源性房早 房性早搏由两个或两个以上的起搏点引起，称多源房早。 心电图特点： 1、有房早的基本特点 2、a、房性P波有两种或两种以上的形态， b、房性早搏的P—R间期也不同 ， c、联律间期不同。 房早伴室内差异性传导 心电图特点： 1、有 房性 早搏的特点 2、QRS波群宽大畸形，多呈右束支阻滞图形即（rSR’） 房早伴差传 房早伴差传、室早 房室交界性早搏(junctional preceding beat)  1、提前出现QRS-T波群。 2、逆行P波（P’）：PⅡ.avF倒置，PavR直立 ①P’位于早搏QRS波之前P’--R＜0.12S； ② P’位于早搏QRS波之后R-P’＜0.20S； ③无P’，P’与QRS波重叠。 3、QRS波形态与窦性相同或伴差传而畸形。 4、多有完全代偿间歇 房早、交界性早搏 思考题 1、窦性心律失常分类及诊断 2、代偿间歇(compensatory pause)概念 3、配对时间(coupling interval)概念4、联律性的概念 5、三种早搏的诊断要点 谢谢！ 心律失常 XX医学院诊断学教研室 内容提要 窦性心律失常 代偿间歇(compensatory pause) 配对时间(coupling interval) 联律性 三种早搏的诊断及鉴别诊断 窦房结是心脏正常的起搏点，凡是起源于窦房结的心律统称为窦性心律。 窦性心律的心电图表现为： 存在窦性P波，（PⅡ直立，PavR倒置， PⅠ、 V5、V6 、 PavF也常直立。） 正常窦性心律的心电图表现 1、P波：存在窦性P波 （PⅡ直立，PavR倒置， PⅠ、 V5、V6 、 PavF也常直立。） 2、P—R间期：0.12s—0.20s 3、P—P间期差值：任何两个P—P间期之差≤0.12s 4、房律：成人房律60—100次分 窦性心动过速 成年人窦性心律，房率100次/分，称为窦性心动过速。常见于兴奋、运动、感染、贫血、甲亢等原因。 心电图特点： 1、窦性P波 2、P—R：0.12S—0.20s； 3、P—P间期之差＜0.12S 4、P波频率：成人＞100次/分 窦性心动过缓 成年人窦性心律频率60次/分，称为窦性心动过缓。 心电图特点： 1、窦性P波 2、P—R间期：0.12s—0.20s 3、P波频率：＜60次/分 　 窦性心律不齐(sinus arrhytmia) 1、窦性P波； 2、P波频率：60—100次/分； 3、P—R间期：0.12S—0.20s； 4、 P—P间距之差：同导联≥0.12 S，不同导联≥0.16S。 窦性停搏 窦房结在较长时间内停止发放激动称为窦停搏或窦性静止。 常见于迷走神经张力过高、洋地黄或奎尼丁中毒、心肌炎、冠心病、阵发性心动过速终止时。 心电图特点： 1、出现一次比窦性P—P间期显著延长的P—P间歇，其中无窦P。 2、长间歇与短间歇之间无倍数关系。 3、较长时间的窦停搏后常可出现交界性逸搏。 过早搏动(premature beat) 一、定义：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称期前收缩，简称早搏。 二、分类：1、房性早搏(preceding atrial) 2、房室交界性早搏 (junctional preceding beat) 3、室性早搏 (ventricular preceding beat) 三、产生机制：