尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的临床分析 江鸿飞 （浙江省宁波市大榭开发区医院　浙江　宁波　３１５８１２） 【中图分类号】ＲＲ７４７．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００３７－０１ 【摘要】目的观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的疗效。方法对我院门诊１０２例偏头痛患者，根据治疗情况分为治疗组和对照组，运用统计学方法，比较两组疗效。结果治疗组采用尼莫地平联合泰必利的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛较单用尼莫地平能缩短疗程，减轻症状，是较为安全、有效、方便的方法。 偏头痛是（ｍｉｇｒａｉｎｅ）是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，目前临床上仅在发作时止痛治疗，尚无有效地治疗手段，本文涌过临床观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛，分析两种药物联合使用的疗效与安全性，现报道如下。 １．　临床资料 １．１　一般资料：选取２００１年２月至２０１４年５月在门诊就诊疗１０２例偏头痛，均符合２００４年国际头痛协会提出的＂头痛的国际分类＂１。除外颅内外各种器质性疾病后做出的诊断。患者：男４３例，女５８例；年龄１５－２５岁２３例，２６－５０岁５２例，５０岁以上２７例；病程在１年以内４６例，１－２年者３７例，２年以上者１８例。全部１０２例均无神经系统定位体征，其中。根据国际头痛学会的头痛诊断标准，将１０２例患者，分为典型偏头痛１６例，普通型８６例。 １．２　临床症状：①１０２例均具有偏头痛的特征，为间歇性及复发性头痛，有４３例有完全缓解期。②每月发作次数：每月发１次４９例，发２次１２例，发３次３３例，发４次以上８例。③诱发因素有情绪紧张、过度疲劳４９例，月经周期有关２１例；全头痛３９例，偏侧痛３２例，双侧头痛２６例，交替性头痛５例。④伴有植物神经功能紊乱症状，恶心３１例，呕吐１６例，面色苍白或潮红１１例。⑤偏头痛发作前有先兆症状的有６８例，表现为头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁。 １．３　辅助检查：①４６例曾经作脑电图或脑地形图，仅４例有轻度异常．正常４２例。②脑血流图检查：６６例示头痛侧缺血，波形均在正常范围。③６７例头颅ＣＴ扫描，１５例核磁共振扫描，均正常。２．　治疗方法 ２．１　将１０２例患者定为治疗组（４９例）：男１５例，女３３例。典型偏头痛７例，普通型４１例；对照组（５３例）：男１７例，女３６例，典型偏头痛９例，普通型４４例． ２．２　方法：治疗组服用泰必利片（上海复旦复华药业公司生产）０．１，每日３次，尼莫地平（亚宝药业集团有限公司）２０ｍｇ，每日３次。对照组服用尼莫地平２０ｍｇ，每日３次。个体差异酌情给量，每组３０天为一疗程。随访１－２月３７例，２－４个月３６例，４－６个月２８例。 ２．３　疗效评定　根据患者发作频率、程度和时间的变化与治疗作比较，将疗效分为；痊愈，发作频率减少９５％以上，程度降低，时间缩短７５％以上。显效：发作频率减少７６％ －９５％，程度降低，时间缩短５０％以上。有效：发作频率减少５０％ －７％，程度降低，时间缩短５０％以下。无效：发作频率减少５０％以上，程度变化不大。 ２．４　统计学处理 数据统计采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件完成。计量资料结果以均数plusmn;标准差（Ｘplusmn;Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ３．　结果 ３．１　尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛与单用尼莫地平相比，两者疗效有显著差异。见表两组总有效率经统计学检验显示，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 ３．２　副作用：对照组除极少数有短暂头昏和嗜睡外，治疗组无明显不良反应。 ４．　讨论 偏头痛的发病机制和病理生理过程尚未完全明了。大体上分为血管源学说和神经源学说两大类２，近年来，基于脑血流研究、磁共振波谱和脑磁图研究提出的神经血管学说，认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆和头痛的发生时有继发血管改变的神经元障碍所致３。另外５－羟色胺、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素、内源性阿片物质等神经递质和血管活性物质的异常，导致颅脑血管的舒缩改变和脑缺血。泰必利片为本酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统多巴胺神经功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺神经功能亢进同样有抑制作用，多种实验证明，该药物可阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束向网状结构的传导，取得镇痛作用，具有镇痛，镇静，能调节血管的舒缩功能