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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死效果观察 ( 宿迁市泗洪县中心医院 江苏宿迁 223900) 【摘要】目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选择我院自2011年6月至2015年11月收治的64例急性心肌梗死患者的临床资料，根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组32例与对照组32例，对照组患者给予常规用药，治疗组患者在常规用药的基础上，加用尿激酶静脉溶栓治疗。对比观察两组患者胸痛缓解时间、临床疗效及并发症发生情况。结果：两组患者胸痛缓解平均时间比较，结果具有明显差异（t=36.19，Plt;0.05）。比观察发现，两组患者临床有效率比较，结果具有明显差异（Plt;0.05），患者并发症发生率明显低于对照组患者（Plt;0.05）。本组患者无死亡病例。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可明显缩短患者的临床症状缓解的时间，其起效快、疗效佳、安全性高，可临床推广应用。 【关键词】尿激酶；溶栓治疗；急性心肌梗死；临床疗效 急性心肌梗死表现为冠状动脉血液供应发生急剧减少或中断，从而引起心肌严重且持久的缺血，从而引起心肌坏死的症状。急性心肌梗死具有发病快、病死率高、预后差等特点，是心血管疾病中最为危重的事件[1]。溶栓治疗急性心肌梗死是目前在临床较为常见的治疗方法，常见的溶栓药物为尿激酶[2]。本组研究中，通过采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，观察其临床应用价值，旨在为临床治疗提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院自2011年6月至2015年11月收治的66例急性心肌梗死患者的临床资料，患者中，男性21例，女性11例；患者年龄44~70岁，平均年龄（59.7plusmn;4.8）岁；按心肌梗死部分划分，患者中，广泛前壁心梗11例，局限性前壁心梗9例，前间壁心梗9例，下壁心梗3例。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组32例与对照组32例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2纳入病例标准 根据2001年我国制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》中关于急性心肌梗死的诊断标准。 1.3排除病例标准 合并严重心、肝肾功能不全；无明显出血倾向及血液性疾病；近期无手术、外伤、血管穿刺史治疗。 1.4方法 详细了解患者病情、手术史等情况。对照组患者给予常规用药，包括静脉滴注0.1~0.2mg/min硝酸甘油，皮下注射5000U低分子肝素，1次/12h，持续治疗3~5d，给予口服300mg/d阿司匹林，连续服用3d，3d后减量为50mg/d。治疗组患者在常规用药的基础上，加用尿激酶静脉溶栓治疗，将100~150U尿激酶加入到0.9%100ml氯化钠中，静脉滴注。对比观察两组患者胸痛缓解时间、临床疗效及并发症发生情况。 1.5疗效判定标准 显效：患者胸痛等症状消失，心电图恢复正常；有效：患者胸痛症状得到明显减轻，心电图明显改善；无效：以上改善皆无，患者胸痛症状及心电图无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 1.6统计学方法 采用SPSS16.0统计学分析软件进行处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（）表示，t检验处理，计数资料采用n或%表示，X2检验处理，Plt;0.05具有明显差异。 2结果 治疗组患者胸痛缓解平均时间（1.4plusmn;0.8）h，对照组患者胸痛缓解平均时间（15.4plusmn;2.7）h，两组患者胸痛缓解平均时间比较，结果具有明显差异（t=36.19，Plt;0.05）。对比观察发现，两组患者临床有效率比较，结果具有明显差异（Plt;0.05），治疗组患者中，2例发生并发症，1例为非致死性再梗死，1例心肌缺血复发，对照组患者发生并发症8例，2例非致死性再梗死，3例心肌缺血复发，2例心源性休克，1例心律失常，治疗组患者并发症发生率明显低于对照组患者（X2=4.26，Plt;0.05），详见下表。本组患者无死亡病例。 3讨论 急性心肌梗死主要病理及生理改变为冠状动脉粥样硬化所形成的斑块破裂，导致血小板聚集、激活，继发血栓的形成，导致血管急性闭塞，进而导致缺血、缺氧症状的发生，引起心肌坏死，是冠心病中的急危重症。急性心肌梗死的发生中，血小板在启动血栓的形成及扩大过程中，发挥着重要的作用。 临床研究[3]指出，给予止痛、镇静、扩冠等治疗，可有效改善患者机体内部环境，避免肺水肿、低血压等现象的发生。同时，在冠状动脉闭塞后3~6h内给予有效的治疗，可使患者获得有效治疗，因为这体内时间患者心肌组织是可逆的病理性改变，也是急性心