局灶性胰腺炎与胰腺癌超声与CT 的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 局灶性胰腺炎与胰腺癌超声与CT 的对照研究 张爱军 赵蕊 杨明 郭军 张敏 (抚顺市中心医院影像科 113006) 【摘要】目的：旨在彩色多普勒超声联合CT 检查提高局灶性胰腺炎与胰腺癌的诊断率，为临床诊治提供可靠依据。方法：回顾分析32 例经手术病理证实的 局灶性胰腺炎或胰腺癌病人的超声或(和)CT 检查资料。结果：32 例患者中均行CT 检查，其中20 例患者又行彩色多普勒超声检查，12 例仅行CT 检查者术前诊断 正确者9 例，误诊3 例，正确诊断率75%；20 例即行CT 检查又行彩色多普勒超声检查者术前诊断正确者18 例，误诊2 例，正确诊断率90%。结论：彩色多普勒 超声联合CT 检查大大提高局灶性胰腺炎或胰腺癌的术前诊断率，为临床诊治提供重要依据。 【关键词】局灶性胰腺炎 胰腺癌 螺旋CT 彩色多普勒超声 局灶性胰腺炎是由Sarles 等于1961 年提出，又称假肿瘤性胰腺 炎，多为慢性炎症的急性发作所致，一般多发生在胰头部，外表形 态与肿瘤相似。与胰头癌相比，二者在临床表现，影像学检查等方 面都极其相似，甚至难以鉴别。随着医学影像学的发展，临床上越 来越多地运用彩色多普勒超声联合CT 检查对二者进行鉴别。本文回 顾性总结了2007 年-2013 年本院住院患者经手术及病理证实的23 例 胰腺癌与9 例局灶性胰腺炎通过彩色多普勒超声和（或）CT 检查影 像的特征研究比较。结论彩色多普勒超声联合CT 检查大大提高局灶 性胰腺炎或胰腺癌的术前诊断率。 一、资料与方法 1、研究对象：回顾性分析2007 年1 月至2013 年3 月我院收治 23 例胰腺癌与9 例局灶性胰腺炎患者，32 例患者中均行CT 检查， 其中20 例患者又行彩色多普勒超声检查，12 例仅行CT 检查者术前 诊断正确者9 例，误诊3 例；20 例即行CT 检查又行彩色多普勒超 声检查者术前诊断正确者18 例，误诊2 例。年龄37～72 岁，男18 例，女14 例。 2、仪器与方法：使用GElogiq 7、GElogiq 9 型彩色多普勒超声 诊断仪及Siemens Sensation 64 螺旋CT 扫描仪。 超声检查方法：彩色多普勒超声诊断仪探头频率为3.5MHZ.患者 检查前空腹8-14 小时（必要时饮清水800ml），患者取仰卧位或座位， 脐上横切或纵切扫查，观察胰腺纵切断面和横断面，同时注意胰腺 大小、轮廓和内部回声，有无肿块及肿块的位置、大小、形态、边 界、回声强弱，胰管有无扩张，胆总管有无扩张，临近血管变化， 周期淋巴结有无肿大等，应用于彩色多普勒观察肿块的血流情况。 CT 检查方法：采用德国西门子公司Siemens Sensation 64 螺旋 CT 扫描仪。其中螺旋CT 扫描参数为120 KV,管电流为150 mAs，螺 距为10mm。非增强扫描，仰卧位未服用肠道对比剂，一次屏气连续 扫描。扫描范围：L3 椎体至耻骨联合，层厚6mm，螺距1.0，病变 区加2—3mm 薄层扫描。常规取软组织窗，窗宽350—400 Hu，窗位 30-50 Hu。增强扫描采用在胰腺实质期增强和增强后延迟扫描期，胰 腺实质期为快速注射造影剂后35-40s 开始扫描。增强后延迟扫描为 快速注射造影剂后3min 开始扫描。碘造影剂选用优维显，300mgl/ml， 总量70-100ml。使用高压注射器经前臂静脉快速大量一次性注入， 造影剂注射速度为3.0ml/s。 二、结果 应用彩色多普勒超声诊断仪及CT 平扫加增强扫描对23 例胰腺 癌与9 例局灶性胰腺炎患者的影像表现列表如下： 表1 局灶性胰腺炎与胰腺癌超声表现 本组32 例患者中均行CT 检查，其中20 例患者又行彩色多普勒 超声检查，12 例仅行CT 检查者术前诊断正确者9 例，误诊3 例， 正确诊断率75%；20 例即行CT 检查又行彩色多普勒超声检查者术 前诊断正确者18 例，误诊2 例，正确诊断率90%。本文根据以上病 例的统计结果，认为局灶性胰腺炎的“肿块”特征为：发生部位多 位于胰腺头部；肿块偏小。超声声像图提示内部多为低回声，部分 其内可见强回声钙化灶；大多边界较清，无膨胀性生长征象；多数 肿块有后方回声增强；肿块内胰管贯穿，胰管扩张不明显或者轻度 扩张；多数病历由于炎症因素致使临近血管显示不清，彩色多普勒 检测肿块内未见或仅见点状血流信号。CT 提示胰腺周围无明显肿大 淋巴结；周围器官无受累：增强时表现为病灶的增强大多与正常胰 腺组织同