医学Orem自护理论在提高高原地区护士角色系统化效果的初探.docVIP

Orem自护理论在提高高原地区护士角色系统化效果的初探 【摘要】 本文通过对高原地区因自理需求差异可能产生的护患关系矛盾及纠纷的易发因素进行分析，引入Orem护理理论在我们现行的整体护理程序中，探索Orem自我护理理论在提高高原地区护士角色系统化效果，减少护患矛盾，建立良好护患关系。 【关键词】 Orem自护理论;高原地区;护患关系;护士角色系统化 　Orem自理理论是从1958年开始，Dorthea E.Orem在思考“一个人处于什么情况，就要和其他人一齐决定是否接受护理照顾”这样一个问题，从而形成了她的有关“自理”概念。也就是个人在可能时，应自己照顾自己;而当该人不能照顾自己时，护士就给以帮助[1]。通过学习与实践，笔者理解Orem理论模式是建立在医学逐渐发展的基础上的一种护理理论。它强调了人的个性和主观能动性。护理应该为不同民族和不同文化背景的人们提供各异的护理[2]。随着新型医学模式的转变，更能体现“以人为本”的护理应对人的多方面需求全方位地考虑。由于Orem自护理论是根据病人的自理需要和病人的自理能力而定，护士可通过全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统等多种形式对病人进行不同的护理。也可将此多个护理系统视情况应用在一个病人不同的疾病阶段，最终目标是护士逐步使病人成为自理者，共同达到促进健康。因此，笔者认为对病人进行服务时不能忽视其文化背景差异。将Orem自理理论引入现在的整体护理理论中，对提高高原地区护士角色系统化，促进护患关系，提高护理质量有一定的可行性。 　　1 Orem自护理论中护士角色的系统化角色 　　(role)一词是用来描述人的社会行为，即指社会中某一特定地位人群的行为，而且这些行为为具有一定的可预测模式。现代护士的专业角色包括了：(1)提供照顾者;(2)教育者;(3)咨询者和顾问;(4)管理者和决策者;(5)合作者和协调者;(6)病人利益的维护者;(7)研究者和改革者等等。当然，现代医学还拓展了护士许多角色，如临床护理专家、开业护士……纵多护士角色让护士本身也感到困惑和茫然，护理任务的繁重，护理工作的琐碎，护理病人的复杂……如何让护理工作分类，清晰有度，更好地节约护理资源也是值得思考的问题。Orem自护理论的实践，将病患引入护理模式之中，根据实际情况，以病患的自我感受和自理要求为重点进行评估，选择不同的护理系统有侧重地对病患进行护理照顾，分为三个系统的侧重点不同的护理系统。(1)全补偿系统，指那些病人处于不能参与需要自理的活动，不能自主操作或医嘱不允许活动的情况。护士应进行全面护理。(2)部分补偿系统，护士和病人在满足自理需要时都能起作用，在自理操作时都参与活动。(3)辅助-教育系统，病人对一些治疗性自理需求是能自己完成的，或需要学习去做并能学会的，但没有帮助就不能完成的。护士的角色就是促使病人成为自理者。这样，不但充分尊重病患的参与权与执行权，引导病患逐步成为自理者，同时，也减轻了护士的工作量。笔者认为对提高高原地区护士角色系统化有一定的效果。 　　1.1 高原地区护士角色系统化的必要性 　　近年来，随着高原经济及旅游的发展，高原地区除了留守本地的藏族、附近的青海回族，也存在大量的外来务工汉人员及各国游客。人种的不同及各地的风俗习惯不同，也造就了他们对高原护士的更高要求，高原护士必须承担多种护理角色，即全补偿、部分补偿、辅助-教育护理。高原地区气候条件和地理特殊性，使许多患者在发病时，固守自己本地医疗原则，存在着不懂装懂，例如，认为补液为常规救治方案，不补液或补液量过少均被认为救治不力而产生护患矛盾隐患。需要护士正确地发挥其辅助-教育护理角色。 　　1.2 高原地区护理人员角色系统化意识存在问题有待强化 　　高原一位普通女护士，她在工作中要表现出专业护士所应具有的角色，在家庭中她是其子女的母亲，也是其父母的女儿，还是其丈夫的妻子的角色行为。因此现代高原每一位护士都充当着多种角色。也存在着多种因素制约着护士正常、持续地发挥其专业的护士角色。 　　1.2.1 社会因素 　　长期沉积的封建意识对护理人员角色存在着歧视的眼光，认为护士就是护工、保姆。 　　1.2.2 自身因素 　　少数护士本身存在一定的问题，自暴自弃，自我满足，且缺乏钻研精神，业务技术不精，得不到病患的认可和信任。 　　1.2.3 家庭因素 　　护理人员婚后受家庭的束缚，既要照顾家庭成员，处理生活中的琐事，又要倒夜班，经济独立维持生计，学习的精力不够，放松了业务学习，导致专业水平和专业技能提高不快。 　　1.2.4 环境因素 　　高原地区生活条件相对内地较贫乏、枯燥，由于工作量大、脏、苦，部分高原护士不安心本职工作，情感无寄托，工作热情欠缺，工作主动性及积极性不足。 　　1.3 病人及其亲属的因素 　　高原地区经济文化水平相对落后,世