心脏起搏器论文：人工永久心脏起搏器安置术患者的围术期护理.docVIP

心脏起搏器论文：人工永久心脏起搏器安置术患者的围术期护理 【摘要】目的 探讨56例人工起搏器安置术患者的系统化整体护理方法与效果。方法 对56例患者采取入院宣教、术前指导、术前训练和准备和术后并发症的针对性护理。结果 本组患者均得到满意康复，未出现严重并发症。结论 系统化整体护理，尤其是并发症的针对性护理是人工起搏器安置术患者的康复的关键。 【关键词】心脏起搏器；护理 artificial permanent cardiac pacemaker operation for patients with perioperative care xu chuanjian 【abstract】 objectiveexplore artificial pacemaker was 56 cases for patients of the systematic holistic nursing methods and effect. method 56 patients take admission, preoperative guidance, preoperative education training and preparation for the postoperative complications and the corresponding nursing. result this group of patients were satisfied with rehabilitation, did not appear serious complications. conclusion systematic holistic nursing care, especially the pertinence nursing complications is artificial pacemaker operation for the recovery of patient of the key. 【key words】pacemaker;nursing care 我们2009年1月～2010年6月共施行人工起搏器安置术的56例，全部采取系统化整体护理，取得满意的效果。患者均获康复，无严重并发症发生。 1 临床资料 本组56例，男35例，女21例，年龄40～78岁。病态窦房结综合征25例、房颤5例、房室传导阻滞16例、严重心动过缓10例。56例患者均成功植入心脏起搏器，成功率100％。术后并发症3例，切口感染1例、囊袋出血例，电极移位1例，并发症发生率 5．36％，经及时采取应对措施后患者转危为安，均治愈出院。 2 护理 2．1 术前护理: 2.1.1入院宣教和评估 介绍病房环境、设施、管床医生及护士，消除陌生感；了解饮食、睡眠情况，以及有无不良嗜好。认真评估患者的心理健康状况。 2.1.2 术前指导：向患者及家属介绍人工心脏起搏器的组成及简要工作原理；分析安置起搏器的必要性及安全性 讲解手术过程及注意事项；说明做好配合工作的重要性。 2.1.3 术前训练及准备 ①生活指导：发放便盆，鼓励患者练习床上大小便，防止术后尿潴留，以便于适应术后体位改变。②皮肤准备：为患者行双侧颈部及腋下、前胸部常规备皮，备皮后为患者做全身清洁，心电监测电极避免贴在左上胸部。③药物过敏试验：术后为防止切口感染，常规使用抗生素，遵医嘱进行青霉素或先锋霉素试验。④心理护理：根据患者存在的不同心理问题，进行心理疏导，消除紧张、恐惧的不良情绪，以最佳的心境接受手术⑤饮食抗理：术前不必禁食，但不宜过饱，饮食宜清淡易消化。⑥保证良好的休息和睡眠，如果睡眠不好，可在医生指导下服用镇静剂。⑦用药护理：如果正在使用肠溶阿司匹林等对凝血和止血有影响的药物，术前3～5天停用这些药物，否则会增加术后囊袋出血及感染的发生率。心力衰竭患者加强控制心衰。保证患者能平卧1天，心衰患者术晨测静脉压，静注西地兰，根据静脉压情况给予速尿。术前30 min给予安定10 mg肌肉注射，护送患者入数字减影血管造影技术(dsa)室。 2．2 术后护理: 2.2.1 起搏器感知障碍的观察及护理 护送患者入 ccu监护病房，给予心电监护，监测体温、脉膊、心率及心电图变化。观察起搏器工作情况，有无起搏信号，起搏功能是否良好，是否按需起搏；观察有无头昏、乏力或胸闷等不适，发现异常及时报告处理。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：有起搏信号，但其后无心电信号，提示电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高的可能；起搏信号时有时无或消失提示电极固定不良、移位；若出现固定频率起搏而无按需功能，要考虑起搏器感知不良[1]。 2.2.2 电极移位、脱落的预防及护理：电极移位是心脏起搏器治疗中最常见的并发症之一